Dosierung/AnwendungUm akuten toxischen Reaktionen vorzubeugen, sollten intravaskuläre Injektionen vermieden werden. Eine vorsichtige Aspiration vor und während der Injektion ist empfehlenswert. Wenn eine hohe Dosis injiziert werden soll, z.B. bei einer Epidural-Blockade, wird eine Test-Dosis von 3–5 ml Bupivacain mit Adrenalin empfohlen. Eine unbeabsichtigte intravaskuläre Injektion wird durch eine vorübergehende Zunahme der Herzschläge erkannt.
Beim Auftreten toxischer Symptome ist die Injektion sofort abzubrechen. Unnötig hohe Dosen von Lokalanästhetika sind zu vermeiden. Das Volumen des verabreichten Arzneimittels bestimmt den Umfang der Anästhesieausdehnung.
Übliche Tagesdosen
Es soll die niedrigste wirksame Dosis gewählt werden.
Erwachsene
Erfahrungen bis heute zeigen, dass eine Verabreichung von 400 mg beim Durchschnitts-Erwachsenen über 24 Stunden gut vertragen wird.
Die folgende Tabelle zeigt die üblichen empfohlenen Dosen. Die klinische Anamnese und der physische Allgemeinzustand des Patienten sind wichtig für die Berechnung der erforderlichen Dosis. Die in der Tabelle angegebenen Dosierungen sollten als Anwendungsrichtlinien beim Durchschnitts-Erwachsenen angesehen werden.
Bezüglich Wirkungseintritt und Wirkungsdauer gibt es weite individuelle Variationen und es ist unmöglich, exakte Angaben zu machen. Konsultieren Sie die entsprechende Fachliteratur.
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Bupivacain HCl Konzentration
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Dosis
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Akute Schmerzbehandlung
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%
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[mg/ml]
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[ml/h]
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Bupivacain HCl [mg/h]
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Fentanyl [mg/h]
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Epidurale Lumbalanästhesie
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Epidurale Dauerinfusion, postoperative Analgesie
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0.1
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1.0
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12.5-18.8
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12.5-18.8
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25-37.6
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0.125
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1.25
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10-15
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12.5-18.8
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20-30
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Epidurale Dauerinfusion, geburtshilfliche Analgesie
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0.1
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1.0
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6.25-12.5
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6.25-12.5
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12.5-25
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0.125
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1.25
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5-10
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6.25-12.5
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10-20
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Die gesamte Bupivacain Dosis sollte 400 mg / 24 Std nicht überschreiten.
Kinder und Jugendliche
Bupivacain-Fentanyl Sintetica sollte bei Kindern nicht angewendet werden.
Behandlungsziele und Behandlungsunterbrechung
Vor Beginn der Behandlung mit Bupivacain-Fentanyl Sintetica sollte mit dem Patienten eine Behandlungsstrategie einschliesslich Dauer und Zielen der Behandlung gemäss den Leitlinien zur Schmerzbehandlung vereinbart werden. Während der Behandlung sollten Arzt und Patient regelmässigen Kontakt halten, um die Notwendigkeit einer fortgesetzten Behandlung zu beurteilen, das Absetzen des Arzneimittels in Betracht zu ziehen und möglicherweise die Dosierung anzupassen. Wenn ein Patient keine Behandlung mit Bupivacain-Fentanyl Sintetica mehr benötigt, ist es ratsam, die Dosis schrittweise zu reduzieren, um Entzugserscheinungen zu vermeiden (siehe Abschnitt „Warnhinweise und Vorsichtsmassnahmen“). Wenn die Schmerzen nicht ausreichend kontrolliert werden, sollte die Möglichkeit einer Gewöhnung (Toleranz) oder eines Fortschreitens der Grunderkrankung in Betracht gezogen werden (siehe Abschnitt „Warnhinweise und Vorsichtsmassnahmen“).
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