Eigenschaften/Wirkungen

ATC-Code: N06AX03
Wirkungsmechanismus/Pharmakodynamik
Mianserin, der Wirkstoff von Mianserin-Mepha, gehört zur Gruppe der Piperazino-Azepine, die chemisch gesehen nicht mit den trizyklischen Antidepressiva (TCAs) verwandt sind. Seine Strukturformel zeichnet sich durch das Fehlen der basischen Seitenkette aus, die für die anticholinerge Wirkung der TCAs verantwortlich gemacht wird.
Mianserin erhöht die zentrale noradrenerge Neurotransmission durch die α2-Autorezeptoren-Blockierung sowie durch die Hemmung der Wiederaufnahme von Noradrenalin. Darüber hinaus wurden Wechselwirkungen mit den Serotonin-Rezeptoren im zentralen Nervensystem beobachtet. Human-Pharmako-EEG Studien haben das antidepressive Profil von Mianserin bestätigt. Die antidepressive Wirkung von Mianserin konnte in Placebo-kontrollierten Studien nachgewiesen werden. Sie war mit derjenigen anderer verfügbaren Antidepressiva vergleichbar. Des Weiteren besitzt Mianserin angstlösende und schlaffördernde Eigenschaften. Die Histamin H1 und α1-antagonistische Wirkung von Mianserin ist wahrscheinlich für seine sedierenden Eigenschaften verantwortlich.
Die Wirkung von Sympathomimetika und Antihypertonika, die auf adrenerge Rezeptoren (z.B. Bethanidin) oder α2-Rezeptoren (z.B. Clonidin, Methyldopa) wirken, antagonisiert Mianserin nicht.
Klinische Wirksamkeit
Im therapeutisch wirksamen Dosisbereich zeigt Mianserin geringe anticholinerge Wirkung und hat geringen Einfluss auf das kardiovaskuläre System. Bei einer Überdosierung verursacht Mianserin im Vergleich zu den TCAs geringere kardiale Nebenwirkungen (siehe auch «Warnhinweise und Vorsichtsmassnahmen»).