Eigenschaften/Wirkungen

ATC-Code: S01ED51
Wirkungsmechanismus
Combigan® besteht aus 2 Wirksubstanzen: Brimonidin-Tartrat und Timolol-Maleat. Diese beiden Komponenten verringern den erhöhten intraokulären Druck (IOP) durch einen ergänzenden Wirkmechanismus. Die kombinierte Wirkung führt zu einer zusätzlichen Reduktion des IOP im Vergleich zu einer allein verabreichten Komponente. Combigan® weist einen raschen Wirkungseintritt auf.
Brimonidin-Tartrat ist ein adrenerger α2-Rezeptoren-Agonist, der eine 1000-fach höhere Selektivität gegenüber dem α2-Adrenorezeptor als gegenüber dem α1-Adrenorezeptor besitzt. Dank dieser Selektivität führt es zu keiner Mydriasis. Im Experiment mit humanen Xenoplantaten der Retina wird keine Vasokonstriktion der Mikrogefässe beobachtet.
Man nimmt an, dass Brimonidin-Tartrat den IOP durch einen gesteigerten uveoskleralen Abfluss und durch eine Reduktion der Kammerwasserproduktion senkt.
Timolol ist ein nichtselektiver adrenerger β1- und β2-Rezeptorenblocker, welcher keine signifikante sympathikomimetische Eigenwirkung (ISO) besitzt, keine direkte Wirkung auf das Myokard ausübt und keine lokalanästhetischen (membranstabilisierenden) Eigenschaften aufweist. Timolol senkt den IOP durch eine Abnahme der Kammerwasserproduktion. Der genaue Wirkungsmechanismus ist nicht eindeutig geklärt.
Klinische Wirksamkeit
In 3 kontrollierten doppelblinden klinischen Studien führte Combigan® (2x täglich appliziert) zu höheren Senkungen des mittleren Augeninnendrucks tagsüber im Vergleich zu Timolol (2x täglich) und Brimonidin (2x täglich), wenn diese jeweils als Monotherapie verabreicht wurden.
Die drucksenkende Wirkung von Combigan® hielt in doppelblinden Studien über 12 Monate an.