Dosierung/Anwendung

Ein frühzeitiger Therapiebeginn, eventuell schon im Prodromalstadium ist vorteilhaft.
Übliche Dosierung
Erwachsene und Kinder über 12 Jahre
Herpes simplex, Herpes genitalis, mukokutane Infekte (Immunkompetente und normale Nierenfunktion)
5× 200 mg täglich alle 4 h (8 h Nachtpause).
Dauer der Behandlung: 5 Tage und mehr.
Antivirale Suppression bei rezidivierendem Herpes
4× 200 mg täglich oder 2× 400 mg täglich.
Manchmal kann auch eine Dosis von 200 mg 3× täglich oder sogar 2× täglich genügen. (Ein periodischer Unterbruch nach 6–12 Monaten Therapie ist empfehlenswert.)
Prophylaxe von Herpes simplex bei Immungeschädigten
4× 200 mg täglich.
In schweren Fällen (z.B. nach Knochenmarktransplantation) oder bei gestörter Resorption:
4× 400 mg täglich oder i.v. Therapie.
Dauer: Zeitspanne des Infektionsrisikos.
Varizellen und Herpes zoster
5× 800 mg täglich über 7 Tage.
Bei Immungeschädigten ist die i.v.-Applikation vorzuziehen (siehe separate Fachinformation).
Spezielle Dosierungsanweisungen
Patienten mit Nierenfunktionsstörungen
Bei der Verabreichung von Aciclovir an Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion ist Vorsicht geboten. Auf eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr muss geachtet werden.
Beim Dosierungsschema 5× 200 mg/Tag ist eine Dosisanpassung nur bei schwerer Nierenfunktionsstörung nötig, nämlich:

Beim Dosierungsschema mit 5× 800 mg/Tag ist eine Dosisanpassung nötig bei:

Es handelt sich hier um Maximaldosen. Aufgrund der interindividuell stark variierenden Plasmaspiegel, muss unter Umständen bei einzelnen Patienten tiefer dosiert werden. Dies gilt insbesondere für Patienten mit schwerer, dialysepflichtiger Niereninsuffizienz. Am Computermodell durchgeführte Untersuchungen zeigen, dass nach einer «loading dose» von 400 mg eine Erhaltungsdosis von 2× 200 mg genügt, um vergleichbare therapeutische Plasmaspiegel aufrechtzuerhalten.
Ältere Patienten
Die Möglichkeit einer eingeschränkten Nierenfunktion muss bei älteren Patienten berücksichtigt und die Dosierung entsprechend angepasst werden (vgl. «Dosierung bei eingeschränkter Nierenfunktion»).
Bei älteren Patienten, die hohe Acyclovir-Mepha-Dosen einnehmen, muss speziell auf genügende Flüssigkeitszufuhr geachtet werden.
Kinder
Herpes simplex und Prophylaxe bei Immungeschädigten
>2 Jahre: Erwachsenendosis.
<2 Jahre: ½ Erwachsenendosis.
Neugeborene: siehe i.v.
Es gibt noch keine Daten zur antiviralen Suppressionsbehandlung bei immunkompetenten Kindern, auch nicht zur Behandlung des Herpes zoster.
Die wenigen vorhandenen Daten lassen annehmen, dass schwer immunsupprimierte Kinder, die älter als zwei Jahre sind, die Erwachsenendosis erhalten sollten.
Art der Anwendung
Die Tabletten Acyclovir-Mepha werden mit etwas Wasser ganz geschluckt.