Eigenschaften/WirkungenDas biosynthetisch hergestellte Phenoxymethylpenicillin weist weitgehend das gleiche Wirkungsspektrum auf wie Penicillin G, ist aber dank seiner (Magen-) Säurestabilität für die perorale Anwendung geeignet.
Es wirkt bakterizid, indem es durch kompetitive Hemmung von Transpeptidasen den Zellwandaufbau in der Wachstumsphase der Bakterien stört. Dies führt bei proliferierenden Keimen zur Lyse, bei Bakterien im Ruhestadium nur geringgradig zur bakteriostatischen Beeinflussung.
Das Wirkungsspektrum von Penicillin V entspricht bei geringerer Wirkungsintensität (etwa Faktor 2) dem von Penicillin G. Empfindlich sind vor allem grampositive Keime.
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Spezies MHK
(µg/ml)
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Gruppe der Staphylococcus aureus 0,03
empfindlichen (non penicillinase
Keime producer)
Streptococcus pneumoniae 0,03
Streptococcus pyogenes 0,015
Neisseria gonorrhoeae 0,03
Bacillus anthracis 0,015
Corynebacterium
diphtheriae 0,25
Gruppe der Streptococcus faecalis 4,0
teilweise oder Hämophilus influenzae 4,0
mässig empfind- (Ampicillin-empfindlich)
lichen Keime
Gruppe der Escherichia coli 128,0
resistenten Salmonella typhi 64,0
Keime Enterobacteriaceae
Staphylococcus aureus
(Penicillinase- und
Beta-Laktamase-bil-
dende Keime)
Enterokokken
Shigellen ssp
Klebsiella ssp
Proteus ssp
Enterobacter
Brucella ssp
Pseudomonas
Pasteurella
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Bei durch mässig empfindliche Keime verursachten Infektionen oder bei ungewisser Resistenzsituation ist die Durchführung eines Empfindlichkeitstestes zu empfehlen. Die Empfindlichkeit auf Penicillin V kann anhand von standardisierten Verfahren, wie sie beispielsweise vom National Committee for Clinical Laboratory Standards (NCCLS) empfohlen werden, mit Disk- (Penicillin-Testblättchen) oder Verdünnungstests bestimmt werden. Dabei werden vom NCCLS die folgenden Parameter als Empfindlichkeitskriterien empfohlen.
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Disktest (10 µg/ml)
Durchmesser (mm)
sensibel inter- resistent
mediär
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für Staphylokokken > 29 - < 28
für Streptokokken > 28 20-27 < 19
(ausser Enterokokken)
für Enterokokken > 15 - < 14
für L. monocytogenes > 20 - < 19
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Verdünnungstest
MHK (µg/ml)
sensibel resistent
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für Staphylokokken < 0,1 Betalakta-
masen
für Streptokokken < 0,12 > 4
(ausser Enterokokken)
für Enterokokken - > 16
für L. monocytogenes < 2 > 4
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Zu anderen Penicillinen und Cephalosporinen besteht Kreuzresistenz.
Resistenzentwicklungen bzw. -zunahmen erfolgen während der Therapie selten und stellen sich als Mehrstufenresistenz langsam ein. In Frage kommen hierfür Mutationen, Selektion resistenter Varianten sowie Induktion von Penicillinasen. Durch diese von manchen Bakterien gebildeten Beta-Laktamasen wird der Beta-Laktamring des Penicillins hydrolytisch gespalten, wobei inaktive Penicilloylbindungen entstehen.
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