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Search result - IPro for Clamoxyl®/- RC

Information for professionals for Clamoxyl®/- RC:

GlaxoSmithKline AG

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Eigenschaften/Wirkungen

Amoxicillin ist ein halbsynthetisches Antibiotikum, das auf die Bakterienzellwandsynthese einwirkt. Die Wirkung beruht auf der Hemmung der bakteriellen Zellwandsynthese durch Blockierung der Transpeptidasen. In ausreichender Dosierung wirkt es bakterizid. Amoxicillin ist säurestabil, jedoch empfindlich gegen Penicillinasen (β-Laktamasen).

In vitro Wirkungsspektrum
Amoxicillin besitzt ein Wirkungsspektrum, das sowohl grampositive als auch verschiedene gramnegative Keime umfasst.
Die Keime, gegen welche Amoxicillin wirksam ist, gehören hauptsächlich zu folgenden Stämmen:

----------------------------------------------------
Erreger                         Minimale Hemmkon-   
                                zentration (µg/ml)  
                                0,01-   0,11-   1,1-
                                0,10    1,0     5   
----------------------------------------------------
Staph. aureus (ausgenommen                          
die β-Laktamase bildenden                          
Stämme)                                 O           
Streptococcus pyogenes          O                   
Streptococcus pneumoniae        O                   
Streptococcus viridans                  O           
Streptococcus faecalis                  O           
Listeria monocytogenes                  O           
Clostridium difficile                   X       O   
Clostridium perfringens                 O           
Peptococcus Spp.                        O           
Peptostreptococcus                      O           
Escherichia coli                                X   
Proteus mirabilis                               O   
Haemophilus influenzae                              
(ausgenommen die β-Laktamase                       
bildenden Stämme)                       O           
Salmonella Spp.                                 O   
Shigella Spp.                                   X   
Helicobacter pylori             X       O           
Neisseria gonorrhoeae (aus-                         
genommen die β-Laktamase                           
bildenden Stämme)                       O           
Neisseria meningitidis                  O           
Borrelia burgdorferi                    O           
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0 = 90% der Stämme.
X = 50% der Stämme.
Viele Stämme von E. coli (35%) und Shigella Spp. sind heute resistent.
Amoxicillin wird von der Penicillinase (β-Laktamase) abgebaut und ist nicht zur Behandlung von Infekten indiziert, die durch folgende Erreger verursacht werden:
Serratia Spp.
Acinetobacter.
Bacteroides fragilis.
Providencia.
Pseudomonas aeruginosa.
Klebsiella Spp.
Citrobacter.
Enterobacter Spp.
Morganella morganii.
Indolpositive Proteus-Stämme.
Penicillinresistente Staphylokokken.
Chlamydien.
Nocardia.
Yersinia.
Bei durch mässig empfindliche Keime verursachten Infektionen ist die Durchführung eines Empfindlichkeitstestes zu empfehlen, um eine eventuelle Resistenz ausschliessen zu können. Die Empfindlichkeit auf Amoxicillin kann anhand von standardisierten Verfahren, wie sie beispielsweise vom National Committee for Clinical Laboratory Standards (NCCLS) empfohlen werden, mit Disk- oder Verdünnungstests bestimmt werden. Dabei werden vom NCCLS die folgenden Parameter als Empfindlichkeitskriterien empfohlen:

----------------------------------------------------
                Disktest (10 µg)       Verdünnungs- 
                Durchmesser (mm)       test         
                                       MHK (mg/l)   
                sen-   inter-  resi-   sen-   resi- 
                sibel  mediär  stent   sibel  stent 
----------------------------------------------------
Staphylokokken  >29    -       <28     <0,25  Peni- 
                                              cilli-
                                              nase  
Enterokokken    >17    -       <16     -      >16   
Streptokokken   >30    22-29   <21     <0,12  >4    
Listeria mono-                                      
cytogenes       >20    -       <19     <2     >4    
Gram-negative                                       
Darmbakterien   >17    14-16   <13     <8     >32   
Haemophilus     >22    19-21   <18     <1     >4    
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Resistenz/Resistenzentwicklung
Die relativ seltene sekundäre Resistenz entwickelt sich als Mehrstufenresistenz langsam durch Mutation, Selektion resistenter Bakterienvarianten, Induktion von Penicillinasen (β-Laktamasen).
Komplette Kreuzresistenz besteht mit Ampicillin. Partielle Kreuzresistenz bei gramnegativen Stäbchenbakterien mit Azlocillin, Mezlocillin und mit einigen Cephalosporinen.

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