Eigenschaften/WirkungenMefoxitin (Cefoxitin-Na, MSD) ist ein Betalaktam-Antibiotikum, das durch chemische Modifikation von Cephamycin C abgeleitet wurde. Cephamycin C ist eine antibiotische Substanz, die von Streptomyces lactamdurans, einem filamentösen Bakterium gebildet wird. Mefoxitin ist ein bakterizides, halbsynthetisches Antibiotikum für die parenterale Verabreichung.
Charakteristisch für die Cephamycine ist eine Methoxygruppe in 7-α-Stellung auf der Betalaktamstruktur. Die Methoxygruppe ist für die Resistenz gegen den Abbau durch bakterielle Betalaktamasen (Penicillinasen und Cephalosporinasen) verantwortlich. Seitenketten, die durch chemische Modifikationen des Cephamycinkerns angehängt werden, sind für einige der spezifischen antibakteriellen Wirkungen und andere Eigenschaften der Substanz bestimmend. Mefoxitin hemmt die bakterielle Zellwandsynthese und wirkt bakterizid. Mefoxitin besitzt ein antibakterielles Wirkungsspektrum gegen grampositive und gramnegative Keime, Aerobier und Anaerobier.
Wirkungsspektrum
Ein hoher Prozentsatz der gramnegativen Stäbchen, die Betalaktamasen bilden und gegen Penicilline oder Cephalosporine resistent sind, ist auf Mefoxitin empfindlich. Ausserdem ist ein Grossteil penicillinasebildender, penicillinresistenter grampositiver und gramnegativer Kokken auf Mefoxitin empfindlich.
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Empfindlichkeitsprüfung in vitro MHK 90
Empfindliche Keime (MHK 90 <16 µg/ml) µg/ml
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Gram-negative Keime
Aeromonas sobria 2
Bacteroides asaccharolyticus 1,8
Bacteroides bivius 5,8
Bacteroides capillosus 16
Bacteroides corrodens 1,5
Bacteroides disiens 2,9
Bacteroides intermedius 2,6
Bacteroides melaninogenicus 6,5
Bacteroides oralis 11,2
Bordetella parapertussis 16
Bordetella pertussis 2,5
Capnocytophaga species 2
Chlamydia trachomatis 2,048
Citrobacter diversus 2,5
Clostridium perfringens 2
Clostridium species 15,7
Eikenella corrodens 1
Escherichia coli 9,3
Fusobacterium nucleatum 0,5
Fusobacterium species 5,7
Gardnerella vaginalis 2
Haemophilus ducreyi 2
Haemophilus influenzae 6,8
Haemophilus influenzae
(Beta-lactamase negative) 5,5
Haemophilus influenzae
(Beta-lactamase positive) 6,2
Haemophilus species
(Beta-lactamase negative) 1,9
Haemophilus species
(Beta-lactamase positive) 1
Klebsiella oxytoca 11,3
Klebsiella pneumoniae 12,3
Klebsiella species 10,6
Legionella pneumophilia 1
Legionella species 0,93
Mobiluncus curtisii 4
Mobiluncus mulieris 0,5
Moraxella species 4
Neisseria gonorrhoeae 0,8
Neisseria gonorrheoae
(Beta-lactamase negative) 0,7
Neisseria gonorrhoeae
(Beta-lactamase positive) 1,8
Neisseria gonorrhoeae
(Spectinomycin-resistant) 1,56
Neisseria gonorrhoeae
(Spectinomycin-susceptible) 1,56
Pasteurella species 0,5
Proteus mirabilis 8,6
Proteus vulgaris 11,4
Providentia species 7,5
Providentia stuartii 6,9
Salmonella enteritidis 1,6
Salmonella species 7,9
Salmonella typhi 1
Salmonella typhimurium 4,8
Shigella species 7,7
Shigella sonnei 2
Veillonella parvula 0,25
Veillonella species 3,9
Vibrio species 8
Yersinia pseudotuberculosis 1
Gram-positive Keime
Actinomyces viscosus 8
Gaffkya species 0,5
Helicobacter pylori 0,12
Peptostreptococcus anaerobius 7,2
Peptostreptococcus asaccharolyticus 0,3
Peptostreptococcus magnus 0,5
Peptostreptococcus prevotii 0,25
Peptostreptococcus species 2,2
Peptostreptococcus tetradius 0,25
Propionibacterium acnes 0,5
Propionibacterium avidum 0,4
Propionibacterium species 1,6
Staphylococcus aureus 7,3
Staphylococcus aureus
(Beta-lactamase negative) 3,8
Staphylococcus aureus
(Beta-lactamase positive) 7,5
Staphylococcus aureus
(Methicillin-susceptible) 8,2
Staphylococcus hominis 16
Staphylococcus saprophyticus 5,4
Staphylococcus species 5,1
Staphylococcus warneri 8
Streptococcus agalactiae (Group B) 4,7
Streptococcus pneumoniae 2
Streptococcus pyogenes (Group A) 0,5
Streptococcus species (Beta hemolytic) 1,8
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Mässig empfindliche Keime MHK 90
(MHK 90 >16 Â≤32 µg/ml) µg/ml
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Gram-negative Keime
Alcaligenes faecalis 32
Bacteroides eggerthii 17
Bacteroides fragilis 18,3
Bacteroides fragilis group 24,1
Bacteroides ruminocola 19,7
Bacteroides species 17,9
Bacteroides uniformis 29,1
Bacteroides vulgatus 16,1
Morganella morganii 18,7
Proteus species 31,7
Proteus species (indole positive) 16,9
Pseudomonas acidovorans 32
Pseudomonas paucimobilis >16
Pseudomonas stutzeri 32
Gram-positive Keime
Actinomyces species 18,5
Eubacterium species 18,5
Listeria monocytogenes 24,3
Staphylococcus epidermidis 16,6
Streptococcus species (Viridans group) 20,5
Streptococcus species 20,2
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Resistente Keime (MHK 90 >32 µg/ml) MHK 90
µg/ml
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Gram-negative Keime
Achromobacter xylosoxidans >128
Acinetobacter anitratus 133
Acinetobacter lwoffii 35,7
Acinetobacter species 80,3
Aeromonas caviae 128
Aeromonas hydrophila 121
Alcaligenes species > 64
Bacteroides distasonis 49
Bacteroides ovatus 46,7
Bacteroides thetaiotaomicron 36
Bordatella bronchiseptica > 64
Citrobacter freundii 183,5
Citrobacter species 104,6
Clostridium difficile 122,4
Enterobacter aerogenes 173,9
Enterobacter cloacae 179,3
Enterobacter species 226
Enterococcus faecalis 250
Enterococcus species 252
Nonfermenting gram-negative bacilli 72,1
Providentia rettgeri 35,5
Pseudomonas aeruginosa 189,8
Pseudomonas cepacia 121,3
Pseudomonas fluorescens > 64
Pseudomonas putida >128
Pseudomonas putrefaciens >128
Pseudomonas species 95,6
Serratia liquefaciens > 32
Serratia marcescens 155,3
Serratia species 61,2
Yersinia enterocolitica 33,2
Gram-positive Keime
Bifidobacterium species 59,5
Campylobacter jejuni >128
Lactobacillus species 179,2
Nocardia asteroides 42,8
Staphylococcus aureus (Methicillin-resistant) 48,5
Staphylococcus (coagulase-negative) 99,8
Staphylococcus haemolytyicus > 32
Streptococcus species
(Alpha and nonhemolytic) 55,8
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Mefoxitin ist nicht wirksam gegen Pseudomonas spp., die meisten Enterokokkenstämme, viele Stämme des Enterobacter cloacae, und methicillinresistente Staphylokokken.
Empfindlichkeitstestung
Aerobier
Empfohlen wird die Kirby-Bauer- oder WHO-Technik der Empfindlichkeitsprüfung auf Antibiotika mittels eines 30-µg-Cefoxitin-Testplättchens von 6 mm Durchmesser.
Ein Hemmhof mit einem Durchmesser von 18 mm oder mehr zeigt Empfindlichkeit an.
Ein Hemmhof von 15-17 mm im Durchmesser zeigt intermediäre Empfindlichkeit.
Ein Hemmhof von 14 mm oder weniger zeigt Resistenz an.
Anaerobier
Für die Empfindlichkeitstestung der obligat anaeroben Bakterien sind die Röhrchen- oder Agarverdünnungsmethoden geeignet.
Die Keime können als cefoxitinempfindlich betrachtet werden, wenn die minimale Hemmkonzentration 16 µg/ml oder weniger beträgt. Mässig empfindlich sind Keime mit MHK über 16 µg/ml und bis und mit 32 µg/ml. Keime werden als resistent eingestuft, wenn die MHK-Werte grösser als 32 µg/ml sind.
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