Dosierung/Anwendung

Die Dosierung ist abhängig von der Anwendungsart, vom Alter, vom Gewicht und von der Nierenfunktion des Patienten sowie vom Schweregrad der Infektion und der Empfindlichkeit des Keimes.
Die Therapie sollte über 48 bis 72 Stunden nach Erreichen einer klinischen Wirkung fortgesetzt werden. Bei einer Infektion, die durch β-hämolysierende Streptokokken verursacht worden ist, empfiehlt es sich, während mindestens 10 Tagen mit der Behandlung fortzufahren, um das Auftreten von akutem rheumatischem Fieber oder einer Glomerulonephritis zu verhindern.

Übliche Dosierung
Allgemeine Richtlinien: 1500 mg – 3000 mg Amoxicillin/Tag in 3–4 Einzeldosen.
Maximale Tagesdosis: 4000 mg – 6000 mg aufgeteilt in 3–4 Dosen.
Dosierungsempfehlung: 3–4× täglich 375–750 mg.
Für 375 mg und 750 mg 3–4× täglich können andere amoxicllinhaltige Tabletten verwendet werden.
Zur Behandlung dieser Patientengruppe ist die Suspension nicht geeignet.
Zur Behandlung der Gonorrhö (spezifische Urethritis) und der unkomplizierten Infektionen der unteren Harnwege (z.B. Zystitis, bakterielle Urethritis) sowie zur Endokarditisprophylaxe kann eine Einzeldosis von 3 g Amoxicillin p.o. verabreicht werden.

Kinder bis und mit 40 kg
Allgemeine Richtlinien: 50–100 mg/kg/Tag, aufgeteilt auf 3–4 Dosen.
Maximale Tagesdosis: 2000 mg, aufgeteilt auf 3–4 Dosen.
Maximale Einzeldosis: 50 mg/kg.
Zur Behandlung dieser Patientengruppe sind die Lacktabletten nicht geeignet.

Dosierungsempfehlung
Neu- und Frühgeborene sollen in der Regel parenteral behandelt werden wegen unsicherer Resorption (aktiver Transport). Perorale Behandlung frühestens ab 8 Tagen.

Gewicht  ca. Alter    Tagesdosis    Dosierungs-     
                      bei 50–100    möglichkeit/Tag 
                      mg/kg KG      (Suspension)    
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≤5 kg    ≤3 Monate    250–500 mg    3–4× 100 mg   
                                    (3–4× ½ Mess-   
                                    löffel)         
----------------------------------------------------
6–7 kg   3–6 Monate   350–700 mg    4× 100 mg oder  
                                    3× 200 mg       
                                    (4× ½ Messlöffel
                                    oder 3× 1 Mess- 
                                    löffel)         
----------------------------------------------------
8–10 kg  6–12 Monate  500–1000 mg   3–4× 200 mg     
                                    (3–4× 1 Mess-   
                                    löffel)         
----------------------------------------------------
11–15 kg 1–3 Jahre    750–1500 mg   4× 200 mg oder  
                                    3× 400 mg       
                                    (4× 1 Messlöffel
                                    oder 3× 2 Mess- 
                                    löffel)         
----------------------------------------------------
16–20 kg 3–6 Jahre    1000–2000 mg  3–4× 400 mg     
                                    (3–4× 2 Mess-   
                                    löffel)         
----------------------------------------------------
21–25 kg 6–8 Jahre    1250–2000 mg  3–4× 400 mg     
                                    (3–4× 2 Mess-   
                                    löffel)         
----------------------------------------------------
26–30 kg 8–10 Jahre   1500–2000 mg  4× 400 mg       
                                    (4× 2 Mess-     
                                    löffel)         
----------------------------------------------------
31–40 kg 10–12 Jahre  2000 mg       4× 400 mg       
                                    (4× 2 Mess-     
                                    löffel)         

Spezielle Dosierungsanweisungen
Hier ist eine intravenöse Verabreichungsart zu erwägen.

Endokarditis-Prophylaxe
Erwachsene und Kinder über 10 Jahre: 3× 1000 (= 3 g) zu verabreichen in einer Einzeldosis ca. eine Stunde vor dem Eingriff, der zu einer Bakteriämie führen könnte.
Kinder bis 10 Jahre: Die Hälfte der Dosis für Erwachsene.

Lyme Borreliose
Stadium I (alleiniges Erythema chronicum migrans): 3–4× täglich 750 mg.
Mit der vorliegenden 1000 mg Lacktablette nicht dosierbar.
Therapiedauer: 12 Tage.

Kinder
Stadium I: 50 mg/kg/24 Std.
Therapiedauer: 12 Tage.

Spezielle Dosierungsanweisungen
Erwachsene: 2× 1 Lacktablette Amoxicillin Helvepharm 1000 mg in Kombination mit einem Protonenpumpenhemmer (z.B. Omeprazol, Lansoprazol, 2× 20 mg täglich) und einem anderen Antibiotikum (z.B Clarithromycin oder Metronidazol 2× täglich) während 10–14 Tagen.
Bei Infektionen durch β-hämolysierende Streptokokken der Gruppe A sollte die Therapie mindestens 10 Tage dauern.
Bei Verabreichung hoher Amoxicillin-Dosen ist auf eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr und entsprechende Urinausscheidung zu achten. Bei hohen Konzentrationen im Urin kann Amoxicillin bei Raumtemperatur im Blasenkatheter ausfällen. Deshalb sollte der normale Harnabfluss im Katheter regelmässig kontrolliert werden.

Niereninsuffizienz
Bei Niereninsuffizienz ist die Ausscheidung von Amoxicillin verzögert. Amoxicillin Helvepharm kann anhand der Kreatinin-Clearance (KrCl) wie folgt dosiert werden:

Erwachsene und Kinder über 40 kg

Kreatinin-Clearance   Erhaltungsdosis               
(KrCl) (ml/min)                                     
----------------------------------------------------
10–30                 Maximal 500 mg alle 12 Stunden
<10                   Maximal 500 mg alle 24 Stunden

Peritonealdialyse
Amoxicillin wird durch Peritonealdialyse nicht aus dem Blutkreislauf entfernt. Für Patienten unter Peritonealdialyse wird dieselbe Dosierungsanpassung empfohlen wie für Patienten mit einer Niereninsuffizienz mit einer Kreatinin-Clearance von <10 ml/min.

Hämodialyse
Die Serumkonzentration von Amoxicillin wird durch Hämodialyse stark herabgesetzt. Für Patienten unter Hämodialyse wird dieselbe Dosierungsanpassung empfohlen wie für Patienten mit einer Niereninsuffizienz mit einer Kreatinin-Clearance von <10 ml/min. Zusätzlich erhalten Erwachsene 1 g parenteral oder 750 mg oral und Kinder 15 mg/kg parenteral nach jeder Dialyse.

Verabreichungsart
Die Lacktabletten unzerkaut möglichst zu einer Mahlzeit und mit reichlich Flüssigkeit schlucken.
Die Suspension ist vor jedem Gebrauch zu schütteln.