Eigenschaften/Wirkungen

ATC-Code: J01DA33
Wirkungsmechanismus/Pharmakodynamik
Das Cefpodoximproxetil ist ein halbsynthetisches Antibiotikum aus der Familie der Betalactame, ein orales Cephalosporin der dritten Generation, Prodrug des Cefpodoxims.
Nach oraler Einnahme wird das Cefpodoximproxetil aus dem Darm absorbiert und durch unspezifische Esterasen rasch zu Cefpodoxim, einem bakteriziden Antibiotikum, hydrolisiert.
Der Wirkungsmechanismus von Cefpodoxim beruht auf der Hemmung der bakteriellen Zellwandsynthese. Cefpodoxim ist gegenüber vielen Betalactamasen stabil.
Bakteriologie
Cefpodoxim ist gegenüber vielen grampositiven und gramnegativen Keimen in vitro bakterizid wirksam.

                                    MHK 90%  (µg/ml)
Normalerweise empfindliche Keime                    
Grampositive Keime                                  
Streptococcus pneumoniae            0,03     ≤0,06  
Streptococcus pyogenes (Gruppe A)   0,015    ≤0,06  
Streptococcus agalactiae (Gruppe B) 0,06     ≤0,25  
Streptokokken der Gruppen C und G   0,06     ≤0,25  
Streptokokken der Gruppe F          0,25            
Streptokokken andere (S. mitis,     0,25            
S. sanguis, S. salivarius)                          
Propionibacterium acnes             0,5             
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Gramnegative Keime                                  
Haemophilus influenzae*             ≤0,06           
Haemophilus para-influenzae*        ≤0,25           
Moraxella catarrhalis*              0,12–1          
Neisseria meningitidis              0,004           
Neisseria gonorrhoeae*              ≤0,06           
Escherichia coli                    0,72–1          
Klebsiella pneumoniae               0,38–1          
Klebsiella oxytoca                  0,5             
Proteus mirabilis                   0,06–0,1        
Salmonella ssp.                     1               
Shigella ssp.                       1               
Pasteurella multocida               ≤0,06           
Citrobacter diversus                2               
Providencia ssp.                    2               
(*) sowohl die betalactamasebildenden               
als auch die anderen Stämme.                        
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Fakultativ empfindliche Keime                       
Staphylococcus aureus meti-S*       1,5–4           
Staphylococcus epidermidis          2               
meti-S(*)                                           
Citrobacter freundii                ≤4              
Corynebacterium diphtheriae         1,56            
Proteus vulgaris                    4               
Enterobacter aerogenes              2               
Enterobacter cloacae                >16             
Morganella morganii                 32              
Serratia marcescens                 >16             
Yersinia enterocolitica             1–4             
Acinetobacter lwoffi                4               
Aeromonas hydrophila                16              
Peptostreptococcus                  16              
Clostridium perfringens             16              
Fusobacterium ssp.                  8               
(*) sowohl die penicillinasebildenden               
als auch die anderen Stämme.                        
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Resistente Keime                                    
Streptokokken der Gruppe D          >128            
Staphylococcus aureus meti-R        >128            
Staphylococcus epidermidis meti-R   >128            
Staphylococcus saprophyticus        4               
Corynebakterien (Gruppe JK)         64              
Listeria monocytogenes              32              
Pseudomonas aeruginosa              >128            
Pseudomonas ssp.                    >128            
Acinetobacter baumanii              ≥64             
Clostridium difficile               64              
Bacteroides fragilis-Gruppe         >256            

Wenn für einen Keim die konstante Empfindlichkeit nicht erwiesen ist, kann nur anhand eines in vitro Versuches mit dem entsprechenden Keim bestätigt werden, ob er empfindlich, fakultativ empfindlich oder resistent ist.
Die folgenden Empfindlichkeitskriterien werden vom National Committee for Clinical Laboratory Standards (NCCLS) empfohlen:

               Disktest (10 µg)      Verdünnungstest
               Durchmesser (mm)      MHK (µg/ml)    
----------------------------------------------------
Sensibel       ≥21                   ≤2             
Intermediär    18–21                 2–4            
Resistent      ≤17                   ≥8             

Der Referenzstamm E. coli ATCC 25922 hat eine MHK von 0,25–1,0 µg/ml mit einer Hemmzone von 23–28 mm. Für S. aureus ATCC 25923 beträgt die Hemmzone 19–25 mm.
Resistenz/Kreuzresistenz
Zahlreiche Penicillin-resistente Stämme und einige Cephalosporin-resistente Stämme sind empfindlich auf Cefpodoxim infolge seiner wichtigen Stabilität gegenüber der Hydrolyse durch β-Lactamasen.