Dosierung/Anwendung

Dosierung und Behandlungsdauer sind individuell der Art und dem Schweregrad der Erkrankung sowie dem Befinden und dem Alter des Patienten anzupassen.

Prävention eines Rückfalls/Rezidivprophylaxe depressiver Erkrankungen
Zur Prävention eines Rückfalls oder zur Rezidivprophylaxe depressiver Erkrankungen kann es erforderlich sein, dass die Behandlung über mehrere Monate bzw. dauerhaft fortgesetzt wird. Dabei werden normalerweise die gleichen Dosierungen angewendet wie bei der Akutbehandlung. Der Nutzen der Erhaltungstherapie sollte regelmässig überprüft werden.

Leichte bis mittelschwere Depressionen
Die empfohlene Standarddosis beträgt 75 mg Venlafaxin pro Tag, entweder als tägliche Einmaldosis Efexor ER Kapseln oder auf zwei Einzelgaben Efexor Tabletten verteilt, und kann der Reaktion des Patienten entsprechend angepasst werden. Bei Bedarf kann die tägliche Dosis nach frühestens 2 Wochen auf 150 mg, als tägliche Einmaldosis Efexor ER Kapseln oder verteilt auf zwei Einzelgaben Efexor Tabletten, erhöht werden.

Schwere Depressionen
Efexor Tabletten: Bei schwer depressiven Patienten beträgt die empfohlene Anfangsdosis 150 mg/Tag, auf zwei Einzeldosen verteilt. Diese Dosis kann in Schritten von 75 mg alle 2–3 Tage erhöht werden, bis die gewünschte Reaktion erreicht ist. Die empfohlene Höchstdosis liegt bei 375 mg pro Tag, aufgeteilt in zwei bis drei Dosen.
Efexor ER Kapseln: Eine Dosiserhöhung sollte in Abständen von ca. 2 Wochen, jedoch nicht weniger als einer Woche erfolgen. Die empfohlene Dosis basiert auf klinischen Studien mit Efexor ER in täglichen Einmaldosen von vorwiegend 75–225 mg. In begründeten Einzelfällen kann bis zu 375 mg pro Tag dosiert werden.
Es wurden in den Studien mit Efexor Tabletten/Efexor ER Kapseln nur eine geringe Anzahl von Patienten mit 375 mg Venlafaxin behandelt und es sind vermehrt Nebenwirkun­gen aufgetreten. Die Nutzen-Risiko-Relation dieser Dosis von 375 mg muss für jeden Patienten individuell abgeklärt werden. Die Dosis sollte anschliessend in Übereinstimmung mit der Reaktion und Toleranz des Patienten schrittweise bis zur üblichen Dosierung reduziert werden.

Generalisierte Angststörungen
Die empfohlene Standarddosis für Generalisierte Angststörung beträgt 75 mg Efexor ER einmal täglich.

Soziale Phobie
Die empfohlene Anfangsdosis liegt bei 75 mg Efexor ER einmal täglich.
Bei Patienten, die auf die Anfangsdosis von 75 mg nicht ansprechen, kann die Dosis bis auf 225 mg pro Tag erhöht werden. Die Dosiserhöhung von Efexor ER kann in Intervallen von ca. 2 Wochen, aber nicht weniger als einer Woche erfolgen.

Panikstörung
Die empfohlene Dosis beträgt einmal täglich 75 mg Efexor ER. Die Behandlung sollte in den ersten 7 Tagen mit einer Anfangsdosis von 37,5 mg Efexor ER pro Tag begonnen werden, danach sollte die Dosis auf einmal täglich 75 mg erhöht werden.
Bei Patienten, die auf die Dosis von 75 mg/Tag nicht ansprechen, kann eine Dosiserhöhung auf maximal 225 mg/Tag von Nutzen sein. Dosiserhöhungen von retardiertem Venlafaxin können in Stufen von 75 mg/Tag und in Abständen von mindestens 7 Tagen vorgenommen werden.

Spezielle Dosierungsanweisungen
Patienten mit Nieren- und Leberfunktionsstörungen (siehe auch «Warnhinweise und Vorsichtsmassnahmen»): Die Behandlung dieser Patienten soll mit Efexor Tabletten begonnen werden. Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion (glomeruläre Filtrationsrate 10–70 ml/Min.) sollten Dosisreduktionen von 25–50% und eine einmal tägliche Gabe erwogen werden. Dialysepflichtige Patienten erhalten eine um 50% reduzierte Dosis, wobei darauf zu achten ist, dass die Einnahme erst nach Beendigung der Dialyse erfolgt.
Patienten mit leicher bis mässiger Leberfunktionseinschränkung erhalten eine um 50% reduzierte Dosis. Bei Patienten mit Leberzirrhose ist aufgrund einer grossen individuellen Variabilität der Clearance eine Dosisreduktion um mehr als 50% notwendig. Bei einigen Patienten kann eine individuelle Dosisanpassung erforderlich sein (siehe «Pharmakokinetik/Kinetik spezieller Patientengruppen»).
Ältere Patienten: Höheres Lebensalter allein ist kein Grund für eine Anpassung der üblichen Dosierung. Wie bei anderen Antidepressiva ist jedoch bei der Behandlung älterer Patienten Vorsicht geboten.

Wechsel von Efexor Tabletten zu Efexor ER Kapseln
Patienten, die mit Efexor Tabletten behandelt werden, können auf die nächst entsprechende Dosis Efexor ER Kapseln umgestellt werden. Individuelle Dosisanpassungen können erforderlich sein.

Absetzen von Efexor/Efexor ER
Für die Absetzperiode sind Efexor Tabletten zu verwenden.
Es wird empfohlen, die Dosis schrittweise herabzusetzen, um Entzugssymptome zu vermeiden (siehe «Unerwünschte Wirkungen»).
Ist bei Patienten, welche Venlafaxin länger als 6 Wochen oder in hohen Dosen erhalten haben, ein Therapieabbruch angezeigt, wird ein ausschleichendes Absetzen über den Zeitraum von mindestens zwei Wochen empfohlen und der Patient ist zu beobachten.
Der für das Absetzen erforderliche Zeitraum kann individuell sowie in Abhängigkeit der Dosierung und Therapiedauer variieren.

Einnahmeempfehlung
Efexor/Efexor ER sollte vorzugsweise mit einer Mahlzeit eingenommen werden.
Efexor ER Kapseln sollten 1-mal täglich jeweils ungefähr zur gleichen Tageszeit, entweder morgens oder abends, eingenommen werden.
Die Kapseln sollten ganz und mit Flüssigkeit geschluckt werden.