Dosierung/Anwendung

Übliche Dosierung
Die Injektionslösung wird langsam (über mindestens 1 Minute) intravenös injiziert (siehe «Sonstige Hinweise: Inkompatibilitäten»). Die Dauer der Anwendung richtet sich nach dem klinischen Bild des Patienten, in klinischen Prüfungen wurden Patienten bis zu 72 Stunden mit Quinaprilat behandelt.
Es gelten folgende Dosierungsrichtlinien:
Bei Patienten, die von einer oralen Therapie mit Quinapril auf Quinaprilat umgestellt werden, entspricht die parenterale Dosis der halben oralen Dosis, aufgeteilt in zwei Einzeldosierungen pro Tag (morgens und abends).
Bei Patienten, die nicht bereits mit einem ACE-Hemmer oder einem Diuretikum vorbehandelt sind, beträgt die Anfangsdosierung zweimal täglich 2,5 mg Quinaprilat. Wird mit dieser Dosierung keine Blutdrucknormalisierung erreicht, kann die Dosis bis auf zweimal täglich 10 mg erhöht werden.
Bei Patienten, die oral mit anderen ACE-Hemmern vorbehandelt sind, richtet sich die Dosierung nach der Dosierung der vorangegangenen Behandlung. Patienten, die mit einer niedrigen Dosis vorbehandelt waren, erhalten zweimal täglich 2,5 mg Quinaprilat, Patienten mit mittlerer Dosierung zweimal 5 mg und Patienten mit hoher Dosierung zweimal 10 mg Quinaprilat.

Spezielle Dosierungsanweisungen
Für Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion werden folgende Dosierungen empfohlen:

----------------------------------------------------
Kreatinin-            Maximale tägliche Anfangsdosis
Clearance                                           
----------------------------------------------------
  >60 ml/min          2,5 mg   2× täglich           
30-60 ml/min          1,25 mg  2× täglich           
10-30 ml/min          0,625 mg 2× täglich           
  <10 ml/min          Es liegen keine ausreichenden 
                      Daten für eine Dosierungs-    
                      empfehlung vor.               
----------------------------------------------------

Bemerkung
Diese Dosierungsempfehlungen beruhen auf pharmakokinetischen Daten von Quinapril und Quinaprilat nach Gabe von oralem Quinapril.

Hinweise
Insbesondere bei Patienten mit Salz- und/oder Flüssigkeitsmangel (z.B. Erbrechen, Durchfall, Diuretika-Therapie), gleichzeitig vorhandener Herzinsuffizienz oder schwerer Hypertonie kann es zu Beginn der Therapie mit Accupro parenteral zu einem übermässigen Blutdruckabfall kommen.
Falls möglich, sollten Salz- und/oder Flüssigkeitsmangel vor Beginn der Therapie ausgeglichen, bzw. eine bestehende Diuretika-Therapie reduziert oder gegebenenfalls abgesetzt werden. Bei diesen Patienten ist die Therapie mit einer Einzeldosis von 1,25 mg Quinaprilat zu beginnen. Nach Gabe der ersten Dosis, aber auch bei Erhöhung der Dosierung von Quinaprilat und/oder Schleifendiuretika sind diese Patienten 2-4 Stunden ärztlich zu überwachen, um eine unkontrolliert auftretende hypotone Reaktion zu vermeiden.