Eigenschaften/Wirkungen

Vancomycin ist ein gegenüber vielen Gram-positiven Keimen bakterizid wirkendes Antibiotikum, das aus Streptomyces orientalis isoliert wurde. Chemisch ist es ein Glykopeptid. Vancomycin wirkt bakterizid indem es die Zellwandbiosynthese hemmt. Ausserdem beeinträchtigt es die Permeabilität der Bakterienzellmembran und die RNS-Synthese. Möglicherweise sind es diese verschiedenen Angriffspunkte, die die Seltenheit einer Resistenz (sowohl Primär- als auch Kreuzresistenz) gegenüber Vancomycin erklären.
In vitro ist Vancomycin gegen die meisten Stämme der folgenden Erreger wirksam:

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                                 MHK50      MHK90   
                                 (mg/l)     (mg/l)  
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Empfindliche Keime                                  
Staphylokokken (einschliesslich                     
heterogene methicillinresistente                    
Stämme                                              
S. aureus                        0,4-1,6    0,9-3,1 
Streptokokken (z.B. pyogenes)    0,5        0,5     
S. pneumoniae (einschliesslich   0,5-1,0    0,5-2,0 
penicillinresistente Stämme)                        
S. agalactiae                    1,6        1,6     
Viridans-Gruppe                  0,8        1,6     
S. bovis                         0,25       0,5     
Enterokokken (z.B. E. faecalis)  1,6        1,6     
Clostridium difficile            1,0        2,0     
Diphtheroide                     0,8        0,8     
Listeria monocytogenes           0,8        1,6     
Clostridium sp.                  0,8        3,1     
Mässig empfindliche Keime                           
S. epidermidis                   1,6-2,0    3,1-6,3 
Actinomyces sp.                  5,0        -       
Bacillus cereus                  2,2        -       
Resistente Keime                                    
Lactobacillus sp.                1,25       -       
Gram-negative Bakterien                             
Mykobakterien                                       
Pilze                                               
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Synergismus
Die Kombination von Vancomycin mit einem Aminoglykosid wirkt gegen viele Stämme von Staphylococcus aureus, nicht-enterokokkale D-Streptokokken, Enterokokken und Streptokokken der Viridans-Gruppe synergistisch.

Empfindlichkeitsbestimmung mittels Testblättchen
Es sollten Vancomycin-Testblättchen à 30 µg verwendet werden. Als Richtwerte für die Interpretation gelten folgende Hemmhofdurchmesser:
Hemmhof >11 mm= Erreger empfindlich.
Hemmhof 10-11 mm= Erreger mässig empfindlich.
Hemmhof <10 mm= Erreger resistent.
Bei Anwendung einer Reihenverdünnungsmethode gelten folgende Richtwerte:
MHK <4 µg/ml= Erreger empfindlich.
MHK >4 µg/ml und <16 µg/ml= Erreger mässig empfindlich.
MHK >16 µg/ml= Erreger resistent.