Eigenschaften/Wirkungen

Diltiazem wirkt als Calciumantagonist, d.h. es hemmt die Ca++-Ionenströmung durch die entsprechenden spezifischen Kanäle in der Zellmembran. Zu den wichtigsten Wirkungen gehört die Vasodilatation, welche in den peripheren und den Koronararterien nachweisbar ist. Der arterielle Blutdruck wird dadurch reduziert und die Sauerstoffzufuhr zum Myokard bei Koronarspasmen erhöht. Die Senkung des peripheren Widerstandes beruht auf einer Tonusminderung der glatten Gefässmuskulatur. Dies führt zu einer Senkung des koronaren Widerstandes und zu einer verstärkten Durchblutung des Herzmuskels. Zusätzlich schützen Calciumantagonisten den Herzmuskel auch durch eine direkte Verminderung des Sauerstoffbedarfes. Diltiazem besitzt elektrophysiologische Wirkungen am Herzen, wo es die Sinusknoten-Aktivität und die atrioventrikuläre Reizleitungsgeschwindigkeit vermindert, und eignet sich deshalb zur Behandlung von supraventrikulären Rhythmusstörungen.
Diltiazem erhöht das Herzminutenvolumen, die Auswurfsfraktion und die Refraktärzeit und vermindert den peripheren Widerstand. Die intraventrikuläre Reizleitung wird durch die Calciumantagonisten nicht beeinflusst, weshalb sie bei Rechts- und Linksschenkelblock gegeben werden können.