Eigenschaften/Wirkungen

ATC-Code: R05DA09
Dextromethorphan, der Wirkstoff von VICKS Husten-Pastillen gegen Reizhusten mit Honig, ist ein Morphinderivat, welches in therapeutischen Dosen die typischen Opiateigenschaften nicht aufweist. Dextromethorphan und sein Metabolit Dextrorphan dämpfen den Hustenreflex durch Erhöhung der zentralen Reizschwelle. Die «selektive» Hemmung ist nicht klar belegt.
Die hustenhemmende Wirkung von Dextromethorphan tritt rasch ein (ca. 15–30 Minuten nach Einnahme des Arzneimittels) und hält ca. 5–6 Stunden an (bei einer Dosis von 15–20 mg beim Erwachsenen). Durch eine erhöhte Dosis (ca. 30 mg) wird keine stärkere Wirkung erzielt, aber die Wirkungsdauer auf 8–9 Stunden verlängert.
Dextromethorphan und Dextrorphan binden im ZNS u.a. an Sigma- und PCP2 -Rezeptoren (Dopamin-Wiederaufnahme). Dextrorphan ist zudem ein N-Methyl-D-Aspartat-Antagonist.
Dextromethorphan und Dextrorphan können im ZNS akkumulieren, insbesondere bei CYP2D6-defizienten Personen, bei kontinuierlicher Anwendung über mehrere Tage oder bei Anwendung von höheren als den empfohlenen Dosierungen. Die Wirkdauer ist deshalb von der Dosierung und der Anwendungsdauer (siehe «Pharmakokinetik») abhängig. Wegen der zentralen Akkumulation können die unerwünschten Wirkungen bei längerer Anwendung übermässig verstärkt werden.
In therapeutischen Dosen hat Dextromethorphan keine Wirkung auf den mukoziliären Reinigungsmechanismus.