Dosierung/Anwendung

Die empfohlene Dosis beträgt 40 mg und wird i.v. oder i.m. angewendet. Anschliessend kann je nach Bedarf alle 6 bis 12 Stunden 20 mg oder 40 mg nachdosiert werden, bis zu 80 mg pro Tag. Die intravenöse Bolusinjektion kann schnell und direkt in eine Vene oder in einen vorhandenen Infusionsschlauch injiziert werden. Die intramuskuläre Injektion soll langsam und tief in den Muskel gespritzt werden. Zur Verabreichung via Infusion siehe unter «Inkompatibilitäten».

Therapiedauer: maximal 48 Stunden. Patienten, die Parecoxib (Vorstufe zu Valdecoxib) parenteral erhalten, können auf Valdecoxib Tabletten, 1× täglich 40 mg, umgestellt werden. Die Gesamtdosis von Parecoxib und Valdecoxib zusammen soll am ersten Tag der kombinierten Gabe 80 mg nicht überschreiten. Im Anschluss wird eine maximale Tagesdosis von 40 mg Valdecoxib empfohlen.

Ältere Patienten
Im allgemeinen ist eine Dosisanpassung bei älteren Patienten (Â≥ 65 Jahre) nicht erforderlich. Bei älteren Patienten, die weniger als 50 kg wiegen, sollte die Behandlung jedoch mit der Hälfte der empfohlenen Bextra iv/im-Dosis begonnen und die maximale Tagesdosis auf 40 mg reduziert werden (siehe auch «Pharmakokinetik»).

Patienten mit Leberfunktionsstörungen
Bei Patienten mit leichten Leberfunktionsstörungen (Child-Pugh Score A) ist im allgemeinen keine Dosisanpassung erforderlich. Bei Patienten mit mässigen Leberfunktionsstörungen (Child-Pugh Score B) ist die Bextra iv/im-Behandlung mit Vorsicht und mit der Hälfte der empfohlenen Dosis zu beginnen und die Tageshöchstdosis auf 40 mg zu reduzieren. Bei Patienten mit schweren Leberfunktionsstörungen (Child-Pugh Score C) liegen keine klinischen Erfahrungen vor, daher ist die Anwendung bei diesen Patienten kontraindiziert (siehe Abschnitte «Kontraindikationen» und «Pharmakokinetik»).

Patienten mit Nierenfunktionsstörungen
Da die renale Ausscheidung von Valdecoxib (die aktive Substanz der Vorstufe Parecoxib) untergeordnete Bedeutung hat, ist bei Patienten mit einer Kreatinin-Clearance >30 ml/Min. keine Dosisanpassung erforderlich. Bei Patienten mit Nierenfunktionsstörungen (Kreatinin-Clearance <30 ml/Min.), Dehydratation oder Hypovolämie ist die Anwendung kontraindiziert (siehe auch «Kontraindikationen» und «Pharmakokinetik»).

Kinder und Jugendliche
Bextra iv/im wurde bei Patienten unter 18 Jahren nicht untersucht. Deshalb wird die Anwendung bei diesen Patienten nicht empfohlen.