Dosierung/Anwendung

Die Dosierung sollte niedrig begonnen und dann schrittweise erhöht werden, wobei die klinische Wirkung und alle Anzeichen einer Unverträglichkeit engmaschig zu überwachen sind. Dosen über
150 mg/Tag sind vorzugsweise hospitalisierten Patienten vorbehalten (bis zu 200 oder 225 mg). Der optimale therapeutische Plasmaspiegel von Nortriptylin liegt zwischen 50 und 150 ng/ml.
Erwachsene
Mit 50 mg einmal täglich, verabreicht am Morgen, oder 25 mg zwei- bis dreimal täglich beginnen. Wenn nötig, die Dosis schrittweise um 25 mg jeden zweiten Tag bis zu einer Dosis von 100 bis 150 mg einmal täglich oder 50 mg zwei- oder dreimal täglich erhöhen (seltener 200 mg pro Tag bei hospitalisierte Patienten). Zusätzliche Dosen sind hauptsächlich am Morgen zu verabreichen.
Die Erhaltungsdosis ist dieselbe wie die optimale therapeutische Dosis.
Ältere Patienten
Patienten über 60 Jahre: mit 25 mg einmal täglich oder 10 mg zwei- bis dreimal täglich beginnen. Wenn nötig, die Dosis schrittweise um 10 bis 20 mg jeden zweiten Tag bis zu einer Dosis von 150 mg pro Tag erhöhen. Zusätzliche Dosen sind hauptsächlich am Morgen zu verabreichen.
Die Erhaltungsdosis ist dieselbe wie die optimale therapeutische Dosis.
Pädiatrische Patienten
Nortriptylin Rivopharm ist nicht für die Anwendung bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren zugelassen. Es können keine Dosierungsempfehlungen gegeben werden.
Eingeschränkte Nierenfunktion
Patienten mit Niereninsuffizienz sollten mit Vorsicht behandelt werden. In den meisten Fällen kann Nortriptylin in der üblichen Dosierung verabreicht werden.
Verminderte Leberfunktion
Eine vorsichtige Dosierung und Bestimmung des Plasmaspiegels wird, wenn möglich, empfohlen; die optimalen Spiegel liegen zwischen 50 und 150 ng/ml.
Dauer der Behandlung
Die antidepressive Wirkung setzt gewöhnlich nach 2 bis 4 Wochen ein. Die Behandlung mit Antidepressiva ist symptomatisch und muss über einen längeren Zeitraum, normalerweise bis zu sechs Monate nach der Genesung, fortgesetzt werden, um Rückfällen vorzubeugen. Bei Patienten mit rezidivierenden (unipolaren) Depressionen ist die Behandlung möglicherweise mehrere Jahre lang durchzuführen, um neuen Episoden vorzubeugen.
Abbruch der Behandlung
Bei Beendigung der Behandlung sollte das Arzneimittel über mehrere Wochen hinweg ausgeschlichen werden.
Art der Anwendung
Dosiserhöhungen erfolgen vorzugsweise morgens. Die Filmtabletten werden mit Wasser eingenommen. Die Bruchlinie dient nur dazu, das Brechen und Herunterschlucken zu erleichtern und nicht dazu, die Filmtablette in gleiche Dosen zu teilen.