Mises en garde et précautions

Twinrix 720/20 ne doit en aucun cas être injecté par voie intravasculaire.
Une syncope (évanouissement) peut survenir après toute vaccination, voire même avant, en particulier chez les adolescents, comme réaction psychogène à l'injection. Ceci peut s'accompagner de plusieurs signes neurologiques comme un trouble transitoire de la vision, des paresthésies et des mouvements tonico-cloniques des membres durant la phase de récupération. Il est important que des mesures soient mises en place afin d'éviter des blessures en cas d'évanouissement.
Comme avec tous les vaccins injectables, un traitement médical approprié doit être tenu à disposition (par exemple, solution d'adrénaline au 1/1000) en cas de réaction anaphylactique suite à la vaccination.
Étant donné qu'une injection intradermique ou une administration intramusculaire dans le muscle fessier peuvent conduire à une réponse sous-optimale au vaccin, ces voies d'administration doivent être évitées.
Il a été observé que l'obésité (définie par un IMC ≥ 30 kg/m2) peut diminuer la réponse immunitaire aux vaccins contre l'hépatite A.
Il a été observé que certains facteurs diminuent la réponse immunitaire aux vaccins contre l'hépatite B. Ces facteurs comprennent l'âge avancé, le sexe masculin, l'obésité, le tabagisme, la nature et le mode d'administration du vaccin et certaines maladies chroniques préexistantes. Un contrôle sérologique doit être envisagé chez les patients risquant de ne pas atteindre une séroprotection après un schéma complet de vaccination avec Twinrix 720/20. L'administration de doses supplémentaires de vaccin doit être envisagée chez les personnes qui ne présentent pas de réponse immunitaire ou une réponse immunitaire insuffisante après un schéma complet de vaccination.
Comme avec tous les vaccins, une immunité protectrice peut ne pas être obtenue chez toutes les personnes vaccinées.
Le vaccin n'a pas été évalué chez les patients immunodéficients. Chez les patients hémodialysés et les personnes immunodéficientes, les titres en anticorps anti-VHA et anti-HBs obtenus après la primovaccination peuvent ne pas être adéquats. Chez ces patients, des doses de vaccin supplémentaires peuvent être nécessaires.
Twinrix 720/20 n'est pas recommandé pour une prophylaxie post-expositionnelle (par exemple après une piqûre d'aiguille).
Au moment de la vaccination, les personnes à vacciner peuvent déjà se trouver en phase d'incubation d'une infection à hépatite A ou B. Il n'est pas connu si Twinrix 720/20 peut empêcher l'hépatite A ou B dans de tels cas.
Le vaccin n'est actif que contre les agents pathogènes de l'hépatite A et B (y compris D) mais pas contre d'autres virus (par exemple de l'hépatite C et E) ou d'autres agents pathogènes d'infections hépatiques.
Twinrix 720/20 contient des traces de phénylalanine. La phénylalanine peut être dangereuse pour les personnes atteintes de phénylcétonurie, une maladie génétique rare caractérisée par l'accumulation de phénylalanine ne pouvant être éliminée correctement.
Ce médicament contient moins de 1 mmol de sodium (23 mg) par dose, c'est-à-dire qu'il est essentiellement «sans sodium».