Posologie/Mode d’emploiA partir de 5 ans révolus 1 dose à 0,5 ml à 10 ans d’intervalle.
Les vaccinations de rappel par Td-Virelon peuvent être effectuées aussi après une immunisation de base antérieure par le vaccin polio oral.
Lors d’une indication diphtérique déjà existante et d’une protection tétanique suffisante, la vaccination contre la diphtérie doit être monovalente.
Après une immunisation de base complète, on effectuera en cas d’exposition une vaccination de rappel avec le vaccin diphtérique adsorbé respectivement les vaccins combinés correspondants en fonction de l’âge lorsque la dernière vaccination remonte à plus de 5 ans.
Immunisation en cas de blessures
a) Personnes avec une prophylaxie complète contre le tétanos dont les dernières vaccinations remontent:
À moins de 5 ans: pas de vaccination immédiate nécessaire.
À plus de 5 et à moins 10 ans: 0,5 ml Td-Virelon.
À plus de 10 ans: simultanément 0,5 ml Td-Virelon + 250 UI d’immunoglobulines tétaniques.
On peut renoncer à l’administration d’immunoglobulines tétaniques lors de plaies propres et de taille réduite.
b) Le succès de la vaccination n’est pas garanti lors de la vaccination de personnes présentant une immunodéficience avérée ou sous traitement immunosuppresseur. Un contrôle sérologique de la réponse vaccinale est indiqué. En cas de blessures, l’administration simultanée d’immunoglobulines tétaniques est nécessaire chez ces personnes.
Prophylaxie du tétanos en cas de blessures¹
Antécédents Intervalle Administration simuld’immunisa- entre la tanée (injection à
tion contre dernière des endroits controle tétanos vaccination latéraux) de
(nombre de et le jour
vaccinations de l’accident
selon le certificat de
vaccination) Td-Virelon TIG²
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
1 moins de non oui³
2 semaines
entre 2 et oui oui³
8 semaines
plus de oui oui³
8 semaines
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
2 moins de non oui³
2 semaines
entre 2 se- non non³ *
maines et 6 mois
entre 6 et oui non³ *
12 mois
plus de 12 mois oui oui³
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
3 ou plus moins de 5 ans non non
entre 5 ans oui non
et 10 ans
plus de 10 ans oui oui**
Antécédents Intervalle Vaccinations ultérieures
d’immunisa- entre la par Td-Virelon (pour
tion contre dernière compléter la protection
le tétanos vaccination active) au bout de
(nombre de et le jour
vaccinations de l’acci- Rappel
selon le cer- dent tous
tificat de 4–6 6–12 les 10
vaccination) semaines mois ans
--------------------------------------------------------
1 moins de oui oui oui
2 semaines
entre 2 et non oui oui
8 semaines
plus de oui oui oui
8 semaines
--------------------------------------------------------
2 moins de non oui oui
2 semaines
entre 2 se- non oui oui
maines et
6 mois
entre 6 et non non oui
12 mois
plus de non non oui
12 mois
--------------------------------------------------------
3 ou plus moins de non non oui
5 ans
entre 5 ans non non oui
et 10 ans
plus de
10 ans non non oui
¹ Pour les personnes immunodsupprimés/immunoddéficientes voir: «Immunisation en cas de blessures, b)».
² TIG = Immunoglobuline tétanique humaine, initialement 250 UI ou s’il y a lieu 500 UI.
³ On peut renoncer à l’administration d’immunoglobulines tétaniques lors de plaies propres et de taille réduite.
* Oui si la blessure remonte à plus de 24 heures.
** Peut être supprimée.
Les contrôles sérologiques en cas de «statut vaccinal incertain» ne sont pas indiqués. Une immunisation de base interrompue pendant plusieurs années ne doit pas être recommencée à zéro mais peut en tout temps être complétée au minimum par trois vaccinations contre la diphtérie, le tétanos et la poliomyélite (indépendamment de la nature du vaccin utilisé antérieurement). Il n’y a généralement pas d’intervalle maximal à observer entre les vaccinations. Chaque vaccination documentée compte.
Les personnes infectées par le VIH peuvent être vaccinées contre la diphtérie, le tétanos et la poliomyélite par Td-Virelon.
On omet souvent de vacciner parce que des circonstances particulières sont interprétées, à tort, comme des contre-indications, comme dans les exemples suivants:
infections banales même lorsqu’elles sont accompagnées de températures subfébriles (≤38,5 °C),
contact possible du sujet à vacciner avec des personnes atteintes d’une maladie contagieuse,
crises de convulsions chez des membres de la famille,
convulsions fébriles dans l’anamnèse du sujet à vacciner (les réactions vaccinales fébriles pouvant provoquer une crise de convulsions, il faut envisager de prescrire chez l’enfant susceptible de déclencher des convulsions des antipyrétiques: p.ex. au moment de la vaccination pour les vaccins inactivés ainsi que quatre et huit heures après celle-ci),
affections chroniques, même les affections progressives du système nerveux central,
eczéma et autres dermatoses, infections cutanées localisées,
traitement antibiotique ou par des doses faibles de corticostéroïdes ou par des préparations contenant des stéroïdes administrées localement ou par inhalation,
immunodéficience innée ou acquise,
grossesse de la mère du sujet vacciné,
ictère du nouveau-né,
les prématurés doivent être vaccinés indépendamment de leur poids de naissance conformément à l’âge recommandé pour la vaccination.
Les vaccinations indiquées doivent aussi être pratiquées chez les personnes qui souffrent d’affections chroniques qui sont particulièrement vulnérables à des manifestations sévères et aux complications de maladies contre lesquelles il existe un vaccin. L’attention de ces personnes doit être attirée sur l’utilité de la vaccination par rapport au risque que représente la maladie. On ne dispose pas à ce jour de preuve que les symptômes d’une maladie survenant en même temps que la vaccination soient provoqués par celle-ci.
Pour la prophylaxie suite à une exposition aux virus de la poliomyélite toutes les personnes exposées et non protégées par un vaccin doivent être vaccinées par IPV ou par un autre vaccin combiné, comme Td-Virelon.
Aucun virus de la poliomyélite n’est libéré par la vaccination par Td-Virelon. Td-Virelon ne provoque pas de poliomyélite paralytique associée à un vaccin. Les personnes atteintes d’une immunodéficience peuvent elles aussi se faire vacciner sans risque par Td-Virelon.
Les certificats de vaccination des personnes en contact étroit avec des malades atteints de diphtérie ou porteurs de germes doivent être vérifiés. Si ces personnes ont reçu moins de trois injections d’un vaccin contre la diphtérie, il faut débuter ou compléter immédiatement la vaccination conformément à l’âge.
Un voyage dans une région où la diphtérie est endémique doit être entrepris au plus tôt après la 2e vaccination.
Mode d’emploi
La vaccination doit se faire par injection intramusculaire profonde. Dans certaines indications (p.ex. diathèse hémorragique), Td-Virelon peut également être administré par voie sous-cutanée.
Agiter le vaccin avant injection.
Ne pas injecter par voie intravasculaire.
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