Surdosage

Symptômes du surdosage
Chez les adultes en bonne santé, le seuil d'intoxication par la vitamine D est compris entre 20'000 et 50'000 UI par jour sur une période prolongée.
Les nourrissons et enfants en bas âge peuvent réagir à des concentrations beaucoup plus faibles. C'est pourquoi il est fortement déconseillé d'administrer de la vitamine D sans contrôle médical.
Un surdosage entraîne, en plus d'une augmentation phosphorique sérique et urinaire, un syndrome d'hypercalcémie, puis plus tard également un dépôt de calcium dans les tissus, principalement dans les reins (néphrolithiase, néphrocalcinose), et dans les vaisseaux.
Les symptômes d'une intoxication, peu caractéristiques, sont les suivants: faiblesse, fatigue, somnolence, céphalées, anorexie, bouche sèche, goût métallique dans la bouche, nausée, vomissements, crampes abdominales, constipation, diarrhée, vertiges, acouphènes, ataxie, exanthème, hypotension chez les enfants, douleurs musculaires et osseuses ainsi qu'irritabilité.
Par la suite, les symptômes suivants peuvent apparaître: rhinorrhée, démangeaisons, diminution de la libido, néphrocalcinose, diminution de la fonction rénale, ostéoporose chez les adultes, croissance ralentie chez les enfants, perte de poids, anémie, calcification vasculaire photosensible, calcifications métastatiques, pancréatite et crampes.
Rarement: hypertension, psychose, modification du profil électrolytique et enzymatique sérique, acidose.
Une hypercalcémie par administration chronique de doses élevées de vitamine D peut persister pendant deux ou plusieurs mois, car le calcifédiol est stocké dans l'organisme.
Traitement en cas de surdosage
Le traitement consiste dans un premier temps à interrompre l'administration du médicament ainsi que toute calcithérapie additionnelle, à faire boire des quantités importantes de liquide, à administrer des corticostéroïdes et éventuellement des diurétiques (furosémide, acide éthacrinique), et à entreprendre une hémodialyse et une dialyse péritonéale.
Mesures d'assistance en cas d'intoxication aiguë: vomissement, lavage gastrique, administration d'huile minérale.
Il n'existe pas d'antidote particulier.
Il est recommandé de signaler aux patients sous traitement au long cours par la vitamine D à dosage élevé les symptômes d'un éventuel surdosage (nausées, vomissements, diarrhées fréquentes au début, puis constipation, anorexie, fatigue, céphalées, douleurs musculaires et osseuses, faiblesses musculaires, somnolence, azotémie, polydipsie et polyurie).