Mises en garde et précautions

Recommandations générales d’administration
Méthergin ne doit être administré qu’après la naissance de l’enfant, en cas de présentation par le siège ou d’autres présentations anormales ainsi qu’après la naissance du dernier enfant en cas de grossesse multiple.
Une surveillance obstétricale est nécessaire lors de la conduite active de la délivrance.
La voie intramusculaire est la voie d’administration recommandée. Les injections intraveineuses doivent se faire lentement, en un minimum de 60 secondes et en surveillant attentivement la pression artérielle. Eviter les injections intra-artérielles ou péri-artérielles.
Allaitement
Compte tenu de possibles effets indésirables chez l’enfant et de la réduction de la sécrétion lactée, l’utilisation de Méthergin n’est pas recommandée pendant l’allaitement. Les mères ne doivent pas allaiter pendant le traitement par Méthergin et au moins pendant les 12 heures qui suivent la dernière dose. Le lait produit pendant cette période ne doit pas être donné à l’enfant (cf. «Grossesse/Allaitement»).
Hypertension
La prudence est de rigueur en cas d’hypertension légère à modérée (l’hypertension grave est une contre-indication).
Cardiopathie coronarienne
Les patientes souffrant de cardiopathie coronarienne ou présentant des facteurs de risque de cardiopathie coronarienne (par ex. tabagisme, obésité, diabète, hypercholestérolémie) développent plus tôt une ischémie ou un infarctus du myocarde en rapport avec des spasmes vasculaires induits par la méthylergométrine (cf. «Effets indésirables»).
La prudence est de rigueur en cas d’anémie ou d’hyperthyroïdie grave, en raison d’une aggravation possible des symptômes cardiovasculaires.
La prudence s’impose lorsque Méthergin est associé au sulprostone et/ou à l’oxytocine dans le traitement d’une hémorragie du post-partum liée à une atonie utérine (cf. «Interactions»).
Utilisation erronée du médicament
L’administration de Méthergin par inadvertance à des nouveau-nés a été rapportée. Les symptômes observés de ce surdosage néonatal étaient: dépression respiratoire, convulsions, cyanose et oligurie ainsi que des cas d’encéphalopathie. Un traitement symptomatique est recommandé; dans les cas graves, des mesures d’assistance respiratoire et cardiovasculaire peuvent être nécessaires. Des cas mortels ont été rapportés en l’absence de traitement adéquat (cf. «Surdosage»).
Ce médicament contient moins de 1 mmol de sodium (23 mg) par ml, c.-à-d. qu’il est pratiquement «sans sodium».