Interactions

L’utilisation combinée de Méthergin et d’inhibiteurs puissants du CYP3A tels que les antibiotiques du groupe des macrolides (p.ex. troléandomycine, érythromycine, clarithromycine), d’inhibiteurs de la protéase du VIH ou de la transcriptase inverse (p.ex. ritonavir, indinavir, nelfinavir, délavirdine) ou d’antimycotiques azolés (p.ex. kétoconazole, itraconazole, voriconazole) doit être évitée, car elle peut provoquer une exposition accrue à la méthylergométrine et une ergotoxicité (spasmes vasculaires et ischémie dans les extrémités et d’autres tissus).
On a montré que les alcaloïdes de l’ergot de seigle agissent aussi bien comme substrat que comme inhibiteur du CYP3A.
La prudence est de rigueur lors de l’association de Méthergin avec des inhibiteurs du CYP3A moins puissants.
La prudence est de rigueur en cas d’administration simultanée de Méthergin et d’autres vasoconstricteurs ou d’autres alcaloïdes de l’ergot de seigle.
La méthylergométrine peut potentialiser les effets vasoconstricteurs/vasopresseurs d’autres médicaments tels que les triptans (agonistes des récepteurs 5HT), les sympathomimétiques (y compris ceux des anesthésiques locaux) ou les autres alcaloïdes de l’ergot de seigle. L’utilisation concomitante de bromocriptine et de Méthergin durant les suites de couches n’est par conséquent pas recommandée.
Pour prévenir et traiter les hémorragies utérines par voie i.m., il peut être opportun d’associer les deux substances actives utérotoniques Méthergin et oxytocine car l’oxytocine a une période de latence très courte tandis que la méthylergotamine est dotée d’une longue durée d’action.
La prudence est cependant de mise: des cas de tachycardie ventriculaire/fibrillations ventriculaires ainsi que d’infarctus du myocarde/arrêt cardiaque, parfois avec issue mortelle, ont été rapportés lors de l’administration concomitante de sulprostone et/ou d’oxytocine et/ou de méthylergométrine dans le traitement des hémorragies du post-partum liée à une atonie utérine.
Les anesthésiques comme l’halothane ou le méthoxyflurane peuvent réduire le potentiel utérotonique de Méthergin.