Posologie/Mode d’emploi

Adultes:
Traitement des douleurs
En tant qu'analgésique, la méthadone devra être utilisée à la dose efficace la plus faible pour éviter le développement d'une dépendance et d'une tolérance. La posologie devra être adaptée chez les patients jeunes et âgés et lors d'une administration simultanée de médicaments dépresseurs du SNC. Dépendant de la situation individuelle, des doses plus hautes que les doses maximales habituelles peuvent être nécessaires.
Per os/rectale: Dose unitaire: 2,5-15 mg, jusqu'à 3 fois par jour selon le besoin.
Dose unitaire maximale: 20 mg.
Dose journalière maximale habituelle: 60 mg.
Objectifs du traitement et interruption du traitement
Avant de commencer le traitement par Kétalgine, il convient de convenir avec le patient d'une stratégie de traitement comprenant la durée et les objectifs du traitement, conformément aux directives relatives au traitement de la douleur. Pendant le traitement, un contact régulier entre le médecin et le patient doit être maintenu afin d'évaluer la nécessité de poursuivre le traitement, d'envisager l'arrêt du médicament et, le cas échéant, d'adapter la posologie. Lorsqu'un patient n'a plus besoin du traitement par Kétalgine, il peut être conseillé de réduire progressivement la dose afin d'éviter les symptômes de sevrage (voir la rubrique «Mises en garde et précautions»). En cas de contrôle insuffisant de la douleur, il convient d'envisager la possibilité d'une accoutumance (tolérance) et d'une progression de la maladie sous-jacente (voir «Mises en garde et précautions»).
Pour le traitement de sevrage à l'héroïne chez les toxicomanes
L'expérience montre que ces patients nécessitent un contrôle et un soutien attentifs. Pour des raisons de sécurité, il est recommandé d'administrer le médicament quotidiennement sous surveillance au cabinet, et de ne donner la méthadone pour une courte durée que sous forme liquide et prête à l'emploi. Des solutions buvables fraîchement préparées sur la base d'eau, de jus d'orange ou d'autres jus de fruits acides (90-120 ml), auxquelles la dose journalière correspondante de méthadone a été ajoutée comme solution buvable ou comprimé, ont fait leurs preuves. Les risques de mélange avec d'autres drogues et/ou de l'alcool doivent être en outre signalés. Si besoin est, on peut administrer des suppositoires.
Dose initiale: 20-50 mg (il existe un risque relativement élevé de surdosage; donner éventuellement d'abord 30 mg et après 4-8 heures, si nécessaire, encore 10 mg).
Dose d'entretien: individuelle, toutes les 24 heures, une diminution progressive de la posologie est possible tous les 2 jours, en fonction de l'état du patient et du programme de sevrage.
Doses plus hautes: compte tenu de la situation individuelle du patient des doses plus hautes peuvent être indiquées.
Enfants et adolescents:
L'utilisation et la sécurité de Kétalgine n'ont pas été étudiées à ce jour chez les enfants et les adolescents.