Surdosage

Symptômes d'intoxication
En cas de surdosage massif (140 mg/kg pc chez l'adulte et 7,5-10 g chez l'enfant) la substance est toxique. Il peut apparaître des troubles de la fonction hépatique dus à une nécrose des cellules hépatiques, qui peuvent conduire au coma hépatique - éventuellement avec issue fatale.
Lorsque la dose est inférieure à 10 g, la toxicité hépatique est habituellement faible. 10-15 g conduisent à une nécrose des cellules hépatiques. Indépendamment de ce phénomène, on a aussi décrit des lésions rénales dues à une nécrose des tubules. Les premiers symptômes peuvent être des nausées, des vomissements, la diarrhée et des douleurs abdominales, plus tard apparaissent les signes de l'atteinte hépatique, comme par ex. l'ictère.

Thérapie des intoxications
En cas de suspicion d'intoxication au paracétamol, il est judicieux de procéder à un lavage gastrique durant les 6 premières heures. La concentration plasmatique du paracétamol peut être abaissée au moyen de la dialyse. L'administration intraveineuse de donneurs de groupes -SH comme par ex. la cystéamine ou la N-acétyl-cystéine - possible durant les 10 premières heures après l'intoxication (10-24 heures) - permet de neutraliser le métabolite cytotoxique. Les perfusions de N-acétyl-cystéine sont à entreprendre selon le schéma suivant:
Dose initiale de 150 mg/kg pc dans 200 ml de solution de glucose à 5% en perfusion i.v. de 15 min., ensuite 50 mg/kg pc dans 500 ml de solution de glucose à 5% en perfusion i.v. de 4 heures, et finalement 100 mg/kg pc dans 1000 ml de solution de glucose à 5% en 16 heures. En outre: traitement intensif.