Mises en garde et précautions

Suspicion de tumeur maligne à tendance hémorragique, calcul rénal et calcul de l’urètre, alcoolisme chronique.
Éviter les injections IM pendant un traitement par héparine à cause du risque d’hématomes.
Une surveillance soigneuse et un contrôle des paramètres de coagulation sont nécessaires chez le nourrisson, l’enfant et le patient présentant des troubles des fonctions rénale et/ou hépatique; ceci est également valable dans la prophylaxie thromboembolique (traitement à faibles doses).
Chez les patients développant sous héparine des thrombopénies cliniquement pertinentes avec éventuellement une tendance paradoxale additionnelle à développer des thromboses artérielles (ou qui les ont développées), les héparines conventionnelles et de bas poids moléculaire ne doivent être administrées qu’après l’obtention d’un résultat négatif au test d’agrégation plaquettaire in vitro. Liquémine est contre-indiqué lors d’un résultat positif.
Une thrombopénie induite par l’héparine (TIH) s’observe plus souvent sous héparine non fractionnée que sous héparine de bas poids moléculaire. Les anticoagulants représentant une alternative thérapeutique aux patients touchés sont le danaparoïde (un héparinoïde) et la lépirudine (un inhibiteur direct de la thrombine). Le passage aux héparines de bas poids moléculaire est proscrit en raison de la fréquente réactivité croisée.
Chez les patients dont les antécédents laissent suspecter une thrombopénie induite par l’héparine, une alternative thérapeutique à l’héparine non fractionnée doit être prise en considération même lors d’un résultat négatif in vitro au test d’agrégation plaquettaire.
La numération plaquettaire sera réalisée
•avant l’administration d’héparine,
•au jour 1 après le début de l’administration d’héparine et
•ensuite régulièrement tous les 3 à 4 jours durant les 3 premières semaines.
Une surveillance médicale particulièrement attentive est nécessaire:
•pendant la grossesse, notamment en cas d’utilisation prolongée;
•chez le patient âgé, notamment chez la femme;
•lors d’un traitement concomitant par des fibrinolytiques ou des anticoagulants oraux, par des inhibiteurs de l’agrégation plaquettaire et/ou
•par des antagonistes du récepteur de la glycoprotéine IIb/IIIa;
•lors de l’utilisation concomitante de médicaments qui augmentent le taux sérique de potassium. Contrôler la kaliémie chez les patients à risque correspondant (p. ex. les patients diabétiques, présentant une insuffisance rénale, sous médicaments qui augmentent le taux de potassium).
Liquémine 25 000 UI/5 ml: Un flacon perforable de 5 ml contient 30 mg de sodium, ce qui correspond à 1,5 % de l’apport en sodium journalier maximal de 2 g recommandé par l’OMS pour un adulte.
Liquémine 25 000 UI/5 ml contient 10 mg d’alcool benzylique pour 1 ml de solution pour injection/perfusion ou 50 mg d’alcool benzylique par flacon perforable de 5 ml.
L’application intraveineuse d’alcool benzylique a été associée à des effets indésirables graves et à des décès chez des nouveau-nés (agonie respiratoire).
La quantité minimale d’alcool benzylique à laquelle la toxicité se produit n’est pas connue.
Ce médicament ne doit pas être utilisé chez le nouveau-né (voir «contre-indications»).
Il existe un risque accru chez les enfants en bas âge en raison de l’accumulation.
En raison du risque d’accumulation et de toxicité («acidose métabolique»), il convient d’appliquer de grandes quantités uniquement avec précaution et seulement en cas de nécessité absolue, en particulier chez les personnes présentant une insuffisance hépatique ou rénale et chez les femmes enceintes.
L’alcool benzylique peut provoquer des réactions allergiques.