Interactions

Une diminution de l'absorption de l'acide folique et de la digoxine a été observée lors de l'administration concomitante de Salazopyrin.
La sulfasalazine et le fer forment des chélates. Il en résulte une baisse de l'absorption de la sulfasalazine, mais pas de son métabolite la sulfapyridine.
L'administration concomitante d'antibiotiques (interaction démontrée avec l'ampicilline, la néomycine, la rifampicine et l'éthambutol) peut réduire la scission bactérienne en endommageant la flore intestinale. Une baisse du taux plasmatique de sulfapyridine, une diminution de la concentration locale en acide 5-aminosalicylique (5-ASA) dans le gros intestin et une augmentation de l'élimination de sulfasalazine dans les fèces en sont les conséquences.
Dans les intestins, les échangeurs d'anions comme le colestipol et la colestyramine lient aussi bien à la sulfasalazine qu'à ses métabolites.
La dégradation hépatique des anticoagulants oraux tels que la phenprocoumone peut être perturbée. Une prudence particulière et une surveillance régulière de la coagulation sont nécessaires en cas de prise concomitante.
L'administration concomitante de ciclosporine et de sulfasalazine peut provoquer une diminution des concentrations de ciclosporine et imposer une vérification et un ajustement de la posologie. Cette interaction est vraisemblablement due à l'induction du cytochrome P450.
La prise concomitante de méthotrexate et d'autres substances médicamenteuses fortement liées aux protéines peut renforcer les effets secondaires gastro-intestinaux de ces médicaments.
Lors de l'administration concomitante de sulfonylurées, l'effet hypoglycémiant de celles-ci peut être renforcé.
Une diminution de la réaction immunitaire est possible après l'administration d'un vaccin vivant contre la typhoïde. Un intervalle d'au moins 24 h est donc recommandé entre la prise de la sulfasalazine et l'utilisation d'un vaccin vivant contre la typhoïde.
La prise simultanée de Salazopyrin et de mercaptopurine ou d'azathioprine peut également donner lieu à des interactions via l'inhibition de la thiopurine méthyltransférase.
Dans plusieurs cas, une possible perturbation des mesures de normétanéphrine (HPLC) dans l'urine a été rapportée chez des patients exposés à la sulfasalazine et à son métabolite 5-ASA, entraînant de faux résultats positifs.
La sulfasalazine et ses métabolites peuvent perturber l'absorption des UV, notamment à 340 nm, perturber et interférer avec les procédures d'analyse biologique utilisant le NAD(H) ou le NADP(H) et mesurant l'absorption des UV avoisinant cette plage de longueurs d'onde. Il s'agit, par exemple, des méthodes de test utilisées pour doser l'alanine aminotransférase (ALT), l'aspartate aminotransférase (AST), la créatine kinase muscles/cerveau (CK-MB), la glutamate déshydrogénase (GLDH), l'ammoniac, la thyroxine ou le glucose. Il convient de consulter le laboratoire d'analyse concernant la méthodologie utilisée. Chez les patients recevant de la sulfasalazine, ces valeurs de laboratoire doivent être interprétées avec prudence; les résultats d'analyse doivent être interprétés conjointement avec les résultats cliniques, voir «Mises en garde et précautions».