Mises en garde et précautions

Lorsqu'on ignore la cause de la toux, les antitussifs ne doivent être pris que pendant une période limitée.
Lors d'asthme bronchique, de maladie chronique obstructive des poumons ou d'autre état associé à une insuffisance respiratoire, ou lors de sécrétion marquée de mucus bronchique, GEM Antitussif doit être utilisé avec précautions.
Le dextrométhorphane est un substrat, et le métabolite 3-méthoxymorphinone un inhibiteur du CYP2D6. La prise simultanée d'un autre inhibiteur du CYP2D6 et de médicaments métabolisés par cet isoenzyme doit donc être évitée. Cela concerne en particulier certains antidépresseurs, anorexigènes, bêtabloquants et antihistaminiques (cf. «Contre-indications», «Interactions» , «Pharmacocinétique» et «Surdosage»).
L'association avec d'autres opiacés est à éviter.
Des cas d'utilisation abusive du dextrométhorphane par des adolescents mais aussi des personnes plus âgées ont été rapportés. La prudence est particulièrement recommandée chez les adolescents et les jeunes adultes ainsi que les patients avec des antécédents de toxicomanie ou d'abus de substances psychoactives. En outre, le dextrométhorphane présente un potentiel d'accoutumance. En cas d'utilisation prolongée, une tolérance avec surdosage ainsi qu'une dépendance psychique et physique peuvent se développer.
Syndrome sérotoninergique
Des effets sérotoninergiques, y compris le développement d'un syndrome sérotoninergique potentiellement fatal, ont été rapportés avec le dextrométorphane en cas d'utilisation simultanée avec des molécules sérotoninergiques comme les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (Selective Serotonin Re-Uptake Inhibitors, SSRIs), des principes actifs altérant le métabolisme de la sérotonine (y compris les inhibiteurs de la monoamine oxidase (MAOIs)) et des inhibiteurs de la CYP2D6.
Le syndrome sérotoninergique peut comprendre des modifications de l'état mental, une instabilité autonome, des anomalies neuromusculaires et/ou des symptômes gastro-intestinaux.
En cas de suspicion d'un syndrome sérotoninergique, le traitement par le sirop GEM Antitussif être interrompu.
Population pédiatrique
Chez les enfants également, des effets indésirables sévères peuvent survenir en cas de surdosage, y compris des troubles neurologiques. La dose recommandée ne doit pas être dépassée.