Surdosage

Symptômes d'un surdosage
Les signes et symptômes d'un surdosage sont généralement semblables aux effets indésirables décrits: p.ex. chute de la pression artérielle accompagnée de troubles orthostatiques de la régulation, tachycardie réflexe et céphalées, sensation de faiblesse, vertiges, obnubilation, flush, nausées, vomissements et diarrhée.
En cas de doses très élevées (supérieures à 20 mg/kg de poids corporel), il faut s'attendre à la formation de méthémoglobine ainsi qu'à la survenue d'une cyanose, d'une détresse respiratoire et d'une tachypnée suite à la formation d'ions nitrite lors de la dégradation du GTN.
Lors de l'administration de doses très élevées, une élévation de la pression intracrânienne s'accompagnant de symptômes cérébraux peut se produire.
En cas de surdosage chronique, des taux de méthémoglobine élevés ont été mesurés, leur pertinence clinique étant controversée.
Mesures thérapeutiques en cas de surdosage
En cas de surdosage, l'état clinique du patient doit être surveillé, y compris ses fonctions vitales et son état mental. Les mesures thérapeutiques visant à soutenir le système cardiovasculaire et les voies respiratoires doivent être mises en œuvre conformément aux exigences cliniques et, le cas échéant, aux recommandations nationales.
Dans le cas d'une hypotension modérée, l'élévation des jambes du patient et/ou le fait d'abaisser sa tête peuvent s'avérer efficaces.
Une méthémoglobinémie sévère doit être envisagée lorsque la gazométrie artérielle présente des signes d'acidose ou que les symptômes du patient indiquent une cyanose.
En plus d'une oxygénothérapie, du bleu de méthylène doit être administré par voie i.v. (1 à 2 mg/kg de poids corporel) pendant 5 minutes; à moins que le patient ne présente un déficit en G-6-PD.