Mises en garde et précautions

En raison de son effet pharmacologique (inhibition de la dégradation de la GMPc), les inhibiteurs de la phosphodiestérase (tels que le sildénafil, le vardénafil ou le tadalafil) renforcent l'effet hypotenseur des nitrates et autres donneurs de NO, ce qui peut induire une grave hypotension résistant au traitement. La prise d'inhibiteurs de la phosphodiestérase est par conséquent contre-indiquée pendant le traitement par Nitrolingual Solution pour pulvérisation sublinguale. Le patient doit être informé de cette interaction qui peut mettre sa vie en danger.
Nitrolingual Solution pour pulvérisation sublinguale ne doit pas être utilisé en cas d'insuffisance du myocarde consécutive à une obstruction, à une sténose aortique ou mitrale ou à une péricardite constrictive.
La nitroglycérine ne doit être utilisée qu’avec précaution dans les cas suivants:
·faible pression de remplissage, p.ex. en cas d'infarctus du myocarde aigu ou de fonction restreinte du ventricule gauche (insuffisance cardiaque gauche). Une diminution de la pression artérielle systolique sous les 90 mmHg doit être évitée;
·tendance à présenter des troubles orthostatiques de la régulation de la circulation, patients atteints de maladies cérébrovasculaires, leurs symptômes pouvant être déclenchés par une hypotension.
Comme avec toutes les préparations contenant de la nitroglycérine, l’utilisation de Nitrolingual Solution pour pulvérisation sublinguale chez les patients présentant un glaucome débutant doit être évitée.
En raison des conséquences d’une tachycardie et d’une pression diastolique diminuée, l’utilisation de la nitroglycérine pourrait en théorie compromettre l’irrigation sanguine du myocarde chez les patients présentant une hypertrophie ventriculaire gauche et une sténose associée de la valve aortique.
Des études hémodynamiques détaillées ayant porté sur un petit nombre de patients présentant une sténose de la valve aortique avec et sans maladie coronarienne concomitante significative n’ont montré aucune conséquence négative de la nitroglycérine sublinguale en position allongée. La prudence est toutefois de mise lors du traitement des patients ambulatoires présentant une angine de poitrine associée à une sténose de la valve aortique modérée à sévère.
Éthanol
Ce médicament contient 9,7 mg d’alcool par pulvérisation. La quantité présente dans une pulvérisation de ce médicament équivaut à moins de 1 ml de bière ou 1 ml de vin. La faible quantité d’alcool contenue dans ce médicament n’est pas susceptible d’entraîner d’effet notable. Cela peut provoquer une sensation de brûlure sur une peau endommagée.
Sodium
Ce médicament contient moins de 1 mmol (23 mg) de sodium par pulvérisation, c.-à-d. qu’il est essentiellement «sans sodium».