Limitations d'emploi

Contre-indications
Le Tapazole est contre-indiqué en cas d'hypersensibilité connue au méthimazole, d'adénome toxique de la glande thyroïde, de troubles hématologiques graves (en particulier de granulocytopénie), d'insuffisance hépatique grave, ainsi que pendant la période de lactation (passage dans le lait maternel).

Précautions
Etant donné que l'administration de Tapazole peut provoquer une hypoprothrombinémie et des hémorragies cliniques, il convient de surveiller le temps de prothrombine pendant le traitement, en particulier avant toute intervention chirurgicale.
En raison du risque d'agranulocytose, il est nécessaire d'effectuer un contrôle régulier de la forme sanguine (voir aussi «Effets indésirables»). La prudence est également de mise lors d'obstruction trachéale, car celle-ci peut être renforcée par un accroissement de la thyroïde.
Un goitre dont la taille augmente ne sera pas traité par une augmentation de la posologie du Tapazole, un surdosage étant vraissemblablement à l'origine de cette croissance.
Une hyperthyroïdie causée par l'iode ne représente pas une indication pour le Tapazole.
Un traitement au Tapazole ne devrait pas être effectué sans confirmation endocrinologique de l'hyperthyréose et ne devrait être effectué que chez des patients se tenant strictement à la posologie prescrite et régulièrement contrôlés.

Grossesse/Allaitement
Catégorie de grossesse D. Il existe des évidences positives de risque pour le foetus humain, mais les avantages thérapeutiques procurés à la mère peuvent prévaloir sur le risque auquel le foetus est exposé. Le méthimazole traverse la barrière placentaire et peut entraîner chez le foetus un goitre, voire même un crétinisme. Dans le cas où une femme enceinte prend du Tapazole ou si une patiente tombe enceinte durant le traitement, il convient d'attirer son attention sur les dangers éventuels pour l'enfant à naître.
Lorsqu'un traitement aux thyréostatiques est indiqué chez une femme enceinte, il faudrait ajuster la posologie la plus faible possible pour éviter une hypothyréose foetale. Chez beaucoup de femmes, l'hyperthyréose régresse avec la progression de la grossesse et permet ainsi une diminution de la posologie.
L'administration de propylthiouracile chez des femmes enceintes n'a montré à ce jour aucune lésion thyroïdienne chez l'enfant à naître. Aussi, faut-il préférer cette substance au méthimazole chez les femmes enceintes pour qui un traitement antithyroïdien est nécessaire.
Comme le méthimazole passe dans le lait maternel et peut provoquer chez le nourrisson le développement d'un goitre inopérant, l'allaitement au sein est à proscrire durant le traitement au Tapazole.