Propriétés/Effets

Le trinitrate de glycérol exerce son effet thérapeutique par relaxation musculaire de la fibre musculaire lisse. Les vaisseaux de capacitance postcapillaires et les grandes artères - en particulier les segments d'artères coronaires encore capables de réagir - sont beaucoup plus sensibles à l'action myorelaxante que les vaisseaux de résistance. La dilatation des artérioles systémiques se traduit par une augmentation de la capacité veineuse (stockage), d'où diminution du retour sanguin et de la précharge (baisse des volumes ventriculaires et des pressions de remplissage). La réduction du diamètre intraventriculaire et de l'abaissement de la tension pariétale systolique entraînent une diminution du travail et de la consommation d'oxygène du myocarde. La baisse des pressions de remplissage permet une meilleure irrigation des couches sous-endocartiques menacées d'ischémie; le mouvement pariétal régional et le débit cardiaque peuvent être améliorés.
La dilatation des grandes artères proche du coeur entraîne une diminution à la fois de la résistance systémique (diminution de la postcharge) et de la résistance pulmonaire à l'éjection.
Le trinitrate de glycérol provoque en outre une relaxation de la musculature des bronches, de l'appareil urinaire, de la vésicule et des voies bilaires, de l'oesophage, de l'intestin grêle, du côlon et des sphincters.
Au niveau moléculaire, les nitrates agissent par formation d'oxyde nitrique (NO) et de guanosine monophosphate cyclique (GMPc), qui est considéré comme médiateur de la relaxation.