Posologie/Mode d’emploi

La posologie dépend du poids corporel. Les doses d’environ 0,1 mg/kg provoquent en général un relâchement de la musculature squelettique sans effet appréciable sur la respiration. Les doses de 0,2 à 1,0 mg/kg provoquent un relâchement complet de la musculature abdominale et squelettique ainsi qu’une gêne importante ou même l’arrêt complet de la respiration spontanée.

Posologie usuelle
Réduction de fractures, etc.: 0,1–0,2 mg/kg i.v.
Electrochoc: 0,1–1,0 mg (abolition partielle ou complète).
Relaxation de courte durée, p.ex. intubation: 0,5–1,0 mg/kg i.v. S’il n’est pas possible d’administrer le produit par voie intraveineuse, injecter 1–2 mg/kg par voie intramusculaire (150 mg au maximum).
Relaxation continue: 2–4 mg/min en perfusion i.v. entraînent le relâchement de la musculature squelettique et abdominale, tandis que 4–8 mg/min provoquent en outre la relaxation du diaphragme.
Pour l’administration en solution saline isotonique ou solution de dextrose, utiliser une concentration de 0,1 à 0,2%.
Administration fractionnée: commencer par 20–80 mg i.v.
Injections supplémentaires de 3–5 mg i.v. selon les besoins.

Posologies spéciales
Un effet prolongé est fréquent dans les cas suivants: iléus, insuffisance cardiaque, tumeurs malignes (en particulier carcinome bronchique), anémie, inflammation chronique, cachexie, déshydratation due aux cytostatiques et aux anticholinestérasiques opthalmologiques ou autres.
Pour d’autres directives, voir «Interactions».
Les doses utilisées doivent être ajustées en conséquence.

Enfants
Enfants en bas âge (28 jours–23 mois) et nouveau-nés (4–27 jours) (cf. également «Mises en garde et précautions»): 2 mg/kg de poids corporel i.v. sous forme de bolus.
Enfants (2–11 ans) (cf. également «Mises en garde et précautions»): Dose recommandée: 1 mg/kg de poids corporel.
Les enfants plus jeunes sont moins réceptifs au blocage neuromusculaire.

Application i.m.
Dose maximale: 150 mg.
Enfants en bas âge (28 jours – 23 mois) et nouveau-nés (4–27 jours) 4–5 mg/kg de poids corporel.
Enfants (2–11 ans) jusqu’à 4 mg/kg de poids corporel.
La relaxation musculaire est obtenue au bout de 3 minutes environ.

Populations spéciales
Chez les patients souffrant d’une insuffisance hépatique grave ou d’une cirrhose, il faut diminuer la dose de suxaméthonium, car l’activité de la pseudo-cholinestérase plasmatique est réduite.

Posologie en cas d’insuffisance rénale
Chez les patients souffrant d’une insuffisance rénale ou ayant besoin d’une hémodialyse, il n’est pas nécessaire d’ajuster la dose de suxaméthonium, tant que le taux sérique de potassium est normal. Lors d’un taux sérique de potassium supérieur à 5,5 mmol/l, le risque de complications cardiaques mortelles est majoré après l’administration de suxaméthonium.

Posologie chez les patients gériatriques
La dose de suxaméthonium chez le patient gériatrique est comparable à celle utilisée chez les adultes.