Propriétés/EffetsNebacetin, association de deux antibiotiques bactéricides, la néomycine et la bacitracine, est exclusivement utilisé pour le traitement local des infections bactériennes.
La néomycine est un aminoside: elle empêche la synthèse protéique en s'attachant à l'ARN ribosomal et provoquant ainsi une lecture incorrecte du code génétique.
La bacitracine est un polypeptide: elle empêche la synthèse de la membrane cellulaire.
Le spectre d'activité comprend les germes suivants:
----------------------------------------------------
Germes CMI néomycine CMI bacitracine
µg/ml U.I./ml
----------------------------------------------------
Gram négatif
----------------------------------------------------
Brucella 3-50 ND
----------------------------------------------------
Citrobacter 0,5-4 R
----------------------------------------------------
Escherichia coli 4-8 R
----------------------------------------------------
Enterobacter spp. 0,5-4 (E. aerogenes) R
----------------------------------------------------
Haemophilus
influenzae 4-8 0,03-0,7
----------------------------------------------------
Klebsiella spp. 0,5-4 (K. pneumoniae) R
----------------------------------------------------
Proteus (P. mira- (P. vulgaris,
bilis) 4 P. morganii)
(P. indole+) R
0,5-8
----------------------------------------------------
Providencia 4-16 (-100) ND
----------------------------------------------------
Salmonella spp. 2-4 R
----------------------------------------------------
Serratia
marcescens 2-5 R
----------------------------------------------------
Shigella spp. 8-32 R
----------------------------------------------------
Vibrio 0,1-> 100 (V. cholera)
0,07-5,2
(V. comma) 0,1-7,4
----------------------------------------------------
Neisseria (N. gonor- (N. catarrhalis)
rhoeae, 0,007
N. menin- (N. gonorrhoeae)
gitidis) 4-8 0,15
(N. intracellu-
laris) 0,2
----------------------------------------------------
Gram positif
----------------------------------------------------
Staphylococcus
aureus 0,5-1 0,07-6,7
----------------------------------------------------
Staphylococcus
epidermidis R 3,3
----------------------------------------------------
Listeria
monocytogenes 5-10 ND
----------------------------------------------------
Streptococcus
faecalis R1) 0,1-37
----------------------------------------------------
Streptococcus
pyogenes R 0,03-0,1
----------------------------------------------------
Streptococcus
agalactiae R 0,007-0,7
----------------------------------------------------
Streptococcus
bovis R 0,03
----------------------------------------------------
Streptococcus
faecium R 0,07-111
----------------------------------------------------
Streptococcus
mutans R R
----------------------------------------------------
Streptococcus
pneumoniae R1) 0,2-6,7
----------------------------------------------------
Streptococcus
viridans R1) 0,3
----------------------------------------------------
Clostridia (C. perfrin- 0,002-0,7-15
gens) R
----------------------------------------------------
Mycobacterium
tuberculosis 0,5-1 ND
----------------------------------------------------
Actinomyces
israeli R 0,005-0,07
----------------------------------------------------
Treponema
pallidum ND 0,03-0,1
----------------------------------------------------
ND = non déterminé (rapport non disponible)
R = résistant, R1) = largement résistant
1 U.I. = 13,5 µg bacitracine (base de calcul = 74 U.I./mg)
Néomycine
Les streptocoques, entérocoques, Pseudomonas aeruginosa, les germes anaérobies, ainsi que les champignons, résistent à la néomycine.
Du fait de l'utilisation topique étendue de la néomycine, il est rapporté une résistance relativement importante des staphylocoques et de certaines souches de salmonelles, shigelles et Escherichia coli.
Il existe une résistance croisée entre la néomycine et d'autres aminosides (kanamycine, framycetine, paromomycine).
Certains Actinomycetes et Mycoplasmas ainsi que Mycobacterium tuberculosis sont rapportés comme sensibles.
Bacitracine
La bacitracine est inefficace contre la plupart des germes Gram négatifs. Un nombre croissant de staphylocoques résiste à la bacitracine. Celle-ci ne présente pas de résistance croisée avec d'autres antibiotiques.
La bacitracine n'est pas inactivée par le pus, le sang ou les tissus nécrotiques.
| 