Remarques particulières

Incompatibilités
La solution préparée de lactobionate d’érythromycine ne doit être additionnée d’aucun autre médicament ni produit chimique sans vérification préalable de la stabilité chimique et physique (voir aussi les rubriques «Préparation de la solution pour perfusion» et «Miscibilité avec les solutions intraveineuses»).
Influence sur les méthodes de diagnostic
L’érythromycine peut modifier les résultats du dosage des catécholamines urinaires par fluorimétrie et du dosage des 17-hydroxycorticoïdes urinaires par colorimétrie, de même que du dosage des transaminases sériques par colorimétrie, en donnant des résultats faussement augmentés.
Stabilité
Ce médicament ne doit pas être utilisé au-delà de la date figurant après la mention «EXP» sur le récipient.
Remarques particulières concernant le stockage
Conserver la substance sèche dans l’emballage d’origine à température ambiante (15-25 °C) et tenir hors de portée des enfants.
La solution-mère (5 %) peut être conservée pendant 2 semaines au réfrigérateur (2-8 °C) et à la température ambiante (15-25 °C) pendant 24 heures. La solution prête à l’emploi (≤ 0,5 %) doit être administrée dans les 8 heures suivantes.
Remarques concernant la manipulation
Mode d’emploi
Erythrocin i.v. doit être administré en PERFUSION. Le produit n’est qu’exceptionnellement injecté et, dans ce cas, très lentement.
L’injection intra-artérielle est strictement contre-indiquée. Elle peut entraîner des spasmes vasculaires avec ischémie. L’administration intramusculaire est également contre-indiquée.
Outre un apport continu sous forme d’une perfusion intraveineuse de 24 heures, on peut envisager l’administration intermittente d’Erythrocin i.v. pendant 1 à 2 heures à des intervalles de 12 heures. S’il faut procéder exceptionnellement à des injections, il est recommandé de répartir la posologie quotidienne (2 g) en 4 injections unitaires de 0,5 g, effectuées très lentement à des intervalles de 6 heures. La concentration d’érythromycine doit être au maximum de 0,5 %, et il faut perfuser la solution en l’espace de 20-60 minutes, de façon lente et continue afin d’éviter les irritations vasculaires.
Préparation de la solution pour perfusion
Solution-mère à 5 %
Pour préparer cette solution, on ne doit utiliser que 20 mL d’eau distillée stérile à usage injectable, ajoutée au lactobionate d’érythromycine lyophilisée dans le flacon. Il se produit un précipité si l’on utilise des solvants contenant des électrolytes.
La solution-mère est stable au réfrigérateur (2-8 °C) pendant deux semaines et à température ambiante (15-25 °C) pendant 24 heures.
Autres dilutions/solutions prêtes à l’emploi
On utilise préférentiellement du sérum physiologique (0,9 % de chlorure de sodium) ou une solution Ringer-Lactate pour diluer la solution-mère. Les solutions devront présenter un pH supérieur à 5,5. Il convient d’utiliser uniquement des concentrations finales maximales de 0,5 % (ou plus faibles) d’érythromycine afin d’éviter des manifestations d’irritation veineuse. La solution ainsi obtenue doit être administrée dans les 8 heures suivantes.
Tableau des dilutions

Étant donné que l’érythromycine est rapidement inactivée en milieu acide (pH < 5,5), on peut utiliser les solvants suivants uniquement après l’adjonction d’un tampon sous forme d’1 mL de bicarbonate de sodium à 4 % pour 100 mL de:
glucose à 5 %, injectable;
glucose à 5 % et Ringer-Lactate injectable;
glucose à 5 % et 0,9 % de NaCl injectable.
Miscibilité avec les solutions intraveineuses
Du fait de la composition variable des agents de solubilisation, il n’est pas possible de fournir des précisions définitives sur une tolérance ou une intolérance. La stabilité chimique et physique d’une solution devra de ce fait toujours être préalablement vérifiée.
On peut mélanger en général Erythrocin i.v. avec les produits suivants, sans observer une perte de l’activité des deux composants ni de précipité:
aminophylline, diphénhydramine, hydrocortisone succinate sodique, chlorure de potassium, bicarbonate de sodium, iodure de sodium, pénicilline G (sel de potassium), pénicilline sel sodique, pentobarbital sel sodique, polymyxine B sulfate, prednisolone phosphate de sodium, prochlorpérazine.
Erythrocin i.v. N’EST PAS miscible avec:
acide ascorbique, céfalotine sel sodique (apparition d’un précipité au bout de quelques heures), chloramphénicol, succinate sodique, héparine sel sodique, métaraminol bitartrate, hydrolysat de protéines, tétracycline chlorhydrate, complexe vitaminique B comportant de la vitamine C, colistine, phénytoïne.