Grossesse, Allaitement

Femmes en âge de procréer / Contraception chez les hommes et les femmes
Comme avec tout traitement cytotoxique, les patients et patientes qui reçoivent de la 6mercaptopurine devraient recourir à une contraception efficace et fiable tout au long du traitement puis pour une période de respectivement 3 ou 6 mois suivant l’arrêt.
Il est recommandé aux patientes et patients qui prévoient d’avoir un enfant après le traitement par 6mercaptopurine de demander conseil en matière de cryoconservation du sperme et/ou de prendre part à une consultation génétique.
Grossesse
Des études animales ont montré différents degrés de malformations ou de tératogénicité (voir "Données précliniques" ). Une transmission de la 6-mercaptopurine et de ses produits métaboliques de la mère au fœtus a été observée.
Les femmes doivent éviter toute grossesse durant le traitement par la mercaptopurine.
Des cas de fausse couche et de naissance prématurée ont été rapportés suite à l’exposition maternelle. Des anomalies congénitales ont été constatées chez les enfants dont la mère avait suivi un traitement par la mercaptopurine associée à d’autres chimiothérapies. Par ailleurs, des anomalies congénitales et des cas de fausse couche ont été rapportés suite à l’exposition paternelle.
La décision éventuelle d’une interruption de la grossesse ou d’une interruption du traitement doit être prise au cas par cas après évaluation minutieuse des bénéfices pour la mère traitée et des risques pour l’enfant à naître.
Une cholestase gravidique a été occasionnellement rapportée en lien avec un traitement par l’azathioprine (une prodrogue de la 6-mercaptopurine). Lorsqu’une cholestase gravidique est confirmée, une évaluation minutieuse du bénéfice pour la mère et des effets sur le fœtus doit être effectuée.
Allaitement
La 6-mercaptopurine a été identifiée dans le lait maternel de femmes sous traitement par l’azathioprine. Par conséquent, les femmes ne doivent pas allaiter durant le traitement par la mercaptopurine.
Fertilité
L’effet du traitement par 6-mercaptopurine sur la fertilité humaine n’est pas connu.
Il existe des rapports faisant état d’une paternité/maternité accomplie après un traitement pendant l’enfance ou l’adolescence.
Une oligospermie transitoire a été rapportée à la suite d’une exposition à la 6-mercaptopurine.