Surdosage

La prise de doses excessives de paracétamol peut aboutir à des manifestations d'intoxication apparaissant avec un retard de 24 à 48 heures. Il peut apparaître des troubles hépatiques dus à des nécroses hépatocytaires allant jusqu'au coma hépatique - même avec issue fatale. Indépendamment de cela, on a également décrit des cas de lésions rénale par nécrose tubaire. En cas de présomption d'une intoxication par le paracétamol, il est utile de pratiquer un lavage d'estomac dans les six premières heures, la dialyse permettant d'abaisser la concentration plasmatique du paracétamol et l'administration intraveineuse de donateurs de groupements SH tels que la cystéamine ou la n-acétylcystéine, si possible dans les huit premières heures après l'intoxication, pouvant scinder le métabolite cytotoxique. Des symptômes d'intoxication sont possibles à partir de 1 g de caféine et davantage, si les doses sont prises à bref intervalle. Les doses létales de caféine se situent entre 3 et 10 g. S'il y a présomption d'intoxication, le déclenchement de vomissements (s'ils ne se produisent pas spontanément), un lavage d'estomac et l'administration de charbon actif constituent les mesures thérapeutiques générales à prendre.
Les symptômes nerveux centraux et les accès de convulsions peuvent être maîtrisés par voie intraveineuse par les benzodiazépines, une tachycardie supraventriculaire par les bêtabloquants, par exemple par le propanolol.