Interactions

L'administration simultanée d'inhibiteurs du cytochrome P-450 3A (CYP 3A) tels que les antibiotiques du groupe des macrolides (p.ex. érythromycine, troléandomycine, claritromycine), les antimycosiques azolés (p.ex. kétoconazole, itraconazole, voriconazole), les inhibiteurs de la protéase du HIV ou de la transcriptase inverse (p.ex. ritonavir,indinavir, nelfinavir delavirdine) en association avec le Cafergot-PB doit être évitée (voir «Contre-indications»), car ceci peut augmenter l'exposition à l'ergotamine et mener à une ergotoxicité (vasospasmes, ischémie des extrémités et autres tissus). Les alcaloïdes d'ergot se sont révélés être des inhibiteurs au CYP 3A.
D'autres interactions pharmacocinétiques ne sont pas connues avec les autres isoenzymes P-450.
L'utilisation simultanée de substances vasoconstrictrices y compris les alcaloïdes d'ergot, le sumatriptan, les agonistes sélectifs des récepteurs 5-HT1 vasculaires et la nicotine (p.ex. tabagisme important) doit être évitée, car ceci mène à une vasoconstriction accrue (voir «Contre-indications»).
Quelques cas de réactions vasospastiques ont été rapportés chez des patients avec une prise concomitante de médicaments à base d'ergotamine et de propranolol.
Le butalbital contenu dans le Cafergot-PB, est à l'origine de phénomènes d'induction enzymatique hépatique, ce qui accroît le métabolisme de certains médicaments, y compris des anticoagulants oraux ou des contraceptifs oraux, dont l'efficacité est diminuée.