Posologie / Mode d’emploi

Adultes
Maladie de Parkinson
Le traitement est habituellement instauré à raison de 2,5 mg de procyclidine 3 fois par jour, la posologie pouvant ensuite être augmentée de 2,5 à 5 mg par jour, à 2 ou 3 jours d’intervalle, jusqu’à l’obtention d’une efficacité clinique optimale.
La dose d’entretien usuelle pour l’obtention de la réponse thérapeutique optimale est de 15 à 30 mg de procyclidine par jour. Certains patients profitent d’une 4e dose administrée au coucher. Des doses journalières allant jusqu’à 60 mg de procyclidine sont bien tolérées et peuvent s’avérer nécessaires selon l’appréciation du médecin.
Chez les patients jeunes et dans les syndromes parkinsoniens postencéphalitiques, les doses requises pour l’obtention d’une réponse thérapeutique peuvent être plus élevées que chez les sujets âgés et dans les formes d’origine artériosclérotique.
Chez les patients dont la réponse à une monothérapie s’avère insuffisante, la procyclidine peut être associé à la lévodopa ou l’amantadine.
Symptômes extrapyramidaux induits par neuroleptiques
Le traitement est en général instauré à raison de 2,5 mg 3 fois par jour. La dose est ensuite augmentée de 2,5 mg par jour jusqu’à la disparition des symptômes. La dose d’entretien efficace est normalement comprise entre 10 mg et 20 mg par jour.
Au bout de 3 à 4 mois de traitement, il convient d’arrêter Kemadrin et de maintenir le patient sous observation, pour dépister une éventuelle réapparition des symptômes extrapyramidaux dus aux neuroleptiques.
Si tel est le cas, il convient de reprendre l’administration de procyclidine afin d’éviter les symptômes extrapyramidaux invalidants.
Il est recommandé d’interrompre le traitement à intervalles réguliers, même chez les patients pour lesquels un traitement à long terme doit être envisagé.
Instructions spéciales pour le dosage
Enfants et adolescents
La sécurité et l’efficacité de Kemadrin chez l’enfant et chez l’adolescent ne sont pas connues. L’administration de Kemadrin chez les enfants et chez les adolescents n’est pas recommandée.
Patients âgés
Les patients âgés, en particulier ceux présentant des lésions psychomotrices ou une évolution démentielle, sont susceptibles de réagir de manière plus sensible aux effets anticholinergiques de Kemadrin (voir « Mises en garde et précautions »).
Administration
Des études pharmacocinétiques ont montré que la demi-vie moyenne de l’élimination du plasma est suffisante pour permettre une administration deux fois par jour, si cela s’avère plus favorable pour le patient.
L’administration du médicament est mieux tolérée s’il est pris lors d’un repas. Le sillon décoratif des comprimés de Kemadrin ne permet pas de diviser les comprimés.
Le domaine posologique optimal sera évalué de cas en cas par le médecin.