Posologie/Mode d’emploi

Il convient de choisir par principe la dose analgésique efficace la plus faible. Pour le traitement des douleurs chroniques, l’administration à heures fixes est préférable.
Une seule administration suffit souvent pour le traitement des douleurs aiguës. Le cas échéant, Péthidine Streuli peut être utilisé plusieurs fois, pendant plusieurs jours.
En raison de la forte neurotoxicité de son principal métabolite, la norpéthidine, Péthidine Streuli ne doit pas être utilisé de manière prolongée.
Adulte
La solution injectable est administrée principalement par voie intramusculaire. Elle peut toutefois également être administrée par voie sous-cutanée ou intraveineuse.
Voie sous-cutanée ou i.m.: 50–150 mg, toutes les 3–4 heures si nécessaire.
En cas de douleurs de l’accouchement: 50 à 100 mg de péthidine i.m. ou sous-cutanée, si nécessaire à intervalle de 1 à 3 heures (voir «Mises en garde et précautions»).
Afin d’éviter de possibles irritations tissulaires et des indurations, I’administration intramusculaire doit être préférée à l’application sous-cutanée lors d’une posologie répétée.
i.v.: la péthidine doit être injectée lentement par voie i.v. (c’est-à-dire en une à deux minutes, afin de limiter les effets secondaires possibles).
Pour l’adulte, la dose unitaire est de 50 mg de chlorhydrate de péthidine lors de l’administration par voie intraveineuse (soit 0,7 mg de chlorhydrate de péthidine par kg de poids corporel).
Cette dose unitaire peut être répétée à intervalles de 3 à 6 heures.
Mélanger de préférence à 10 ml de glucose à 10% ou de NaCl à 0,9%.
La dose est de 15 à 35 mg/heure pour une perfusion i.v. lente continue.
La dose quotidienne ne devrait pas dépasser 10 ampoules à 1 ml ou 5 ampoules à 2 ml (soit 500 mg de chlorhydrate de péthidine).
Enfant
Chez l’enfant et l’adolescent de 1 à 16 ans, l’utilisation est réservée à des indications strictes. La dose intramusculaire ou sous-cutanée pour les enfants est de 1,1 à 1,8 mg/kg p.c., si nécessaire toutes les 3 à 4 heures. Une autre possibilité est l’administration d’une dose totale de 175 mg/m² répartie en 6 doses. Dose unitaire maximale: 100 mg.
Instruction posologique spéciale
La dose initiale doit être adaptée aux besoins du patient, de faibles doses initiales étant indiquées chez les patients âgés et les patients très jeunes.
Lors d’association à d’autres médicaments dépresseurs du système nerveux central, la posologie devrait être réduite de 25 à 50% (voir «Interactions»).
Posologie lors d’affections rénales et hépatiques
En cas d’insuffisance hépatique, la concentration sanguine de péthidine peut augmenter; la dose doit donc être adaptée en conséquence.
Lors de troubles de la fonction rénale, il faut prolonger les intervalles d’administration afin de prévenir une accumulation des métabolites actifs de la péthidine.