Surdosage

Signes et symptômes
Les doses élevées entraînent une dépression du système nerveux central, se caractérisant par une léthargie, une dysarthrie, une ataxie, une stupeur, une réduction de la conscience jusqu'au coma, des convulsions; une mydriase; des symptômes cardiovasculaires (liés au risque d'allongement de l'intervalle QT), tels qu'une hypotension, une tachycardie ventriculaire et une arythmie; une dépression respiratoire; une hypothermie. Ces effets peuvent être potentialisés par d'autres médicaments ou par l'alcool. Un syndrome anticholinergique peut survenir. Un syndrome parkinsonien sévère peut survenir.
Traitement
En cas de surdosage de Nozinan, prendre immédiatement toutes les mesures appropriées.
Le déclenchement de vomissements n'est utile qu'au début. Des lavages d'estomac sont encore indiqués après plusieurs heures (utiliser beaucoup de lubrifiant, à cause des muqueuses sèches !). Répéter l'administration de charbon actif et de sulfate de soude pour inhiber la résorption et accélérer l'élimination. Une dialyse n'est pas très utile.
En cas d'apparition de symptômes anticholinergiques nécessitant des soins, l'antidote est la physostigmine. Les contre-indications d'un traitement par la physostigmine sont à évaluer par rapport à son utilité dans le traitement d'une intoxication à la lévomépromazine. Sur la base des connaissances du cycle entérohépatique des substances tricycliques, une tentative de traitement avec la cholestyramine (3 fois 4 g par jour) apparait justifiable.
Mesures symptomatiques, comme la libération des voies respiratoires, si nécessaire intubation et ventilation ainsi que mesures générales de médecine intensive comme la compensation des électrolytes, la lutte contre la crise d'hypotonie par perfusion intraveineuse de solution de remplissage volumique. Un ECG et le contrôle de la tension intraoculaire sont nécessaires. Injection d'alpha-sympathicomimétique comme la norfénéfrine ou la noradrénaline (ne pas donner d'adrénaline !).
Des troubles moteurs extrapyramidaux doivent être traités par le bipéridène (adultes: 2,5 - 5 mg i.m. ou i.v. lente). Alternative: diphénhydramine (50 mg par voie orale toutes les 6 heures) ou diazépam (3 - 10 mg i.v. lente).