Effets indésirables

Les effets indésirables de la triamcinolone dépendent du dosage, de la durée du traitement ainsi que de l'âge et du sexe du patient et de la maladie à traiter. Le risque de voir se manifester des effets indésirables est faible en cas de traitement de courte durée (jusqu'à 10 jours) par un glucocorticoïde, même administré à hautes doses. En cas de traitement de courte durée, il faut cependant surveiller l'éventuelle apparition d'hémorragies intestinales (souvent liées au stress) qui peuvent se produire presque sans symptômes durant un traitement aux corticoïdes. En cas d'utilisation systémique prolongée (plus de 14 jours) de glucocorticoïdes, il faut s'attendre à des effets indésirables si l'on dépasse le seuil posologique qui est de 8 mg de triamcinolone par jour pour le syndrome de Cushing. L'ensemble des effets glucocorticoïdes dû à ces effets hormonaux, décrit sous le nom de Cushing, est extérieurement reconnaissable à une modification de la répartition des graisses (face et tronc).
Les effets indésirables suivants peuvent se produire de façon isolée:

Equilibre électrolytique: rétention sodique avec formation d'oedèmes, augmentation de l'excrétion du potassium, du calcium et des phosphates; alcalose hypokaliémique, acido-cétose.

Métabolisme: hyperglycémie, diminution de la tolérance au glucose (un diabète sucré latent peut alors se manifester), hyperlipidémie, bilan azoté négatif dû à la dégradation des protéines.

Système immunitaire: augmentation du risque d'infection en raison de la modification du nombre et de la fonction des lymphocytes, exacerbation d'infections virales et mycosiques; activation d'infections latentes, masquage d'infections, diminution ou absence de réponse aux tests cutanés; leucocytose, éosinopénie; rarement réactions d'hypersensibilité.

Musculature/squelette: myopathies, faiblesse musculaire causée par une augmentation de la dégradation protéique, ostéoporose (syndrome de compression vertébrale allant jusqu'à des fractures de compression, particulièrement chez les femmes au cours de la ménopause), destructions articulaires par inhibition de la synthèse du collagène.

Peau: atrophie extrême («peau de papier») avec vergetures, pétéchies, acné stéroïde, ecchymoses; transpiration excessive, dermatite allergique, ulcère de jambe, retard de cicatrisation.

Tractus gastro-intestinal: activation d'ulcères peptiques avec risque de perforation (fréquemment sans symptômes typiques); nausées, vomissements, anorexie, augmentation de l'appétit, diarrhée, constipation, oesophagite ulcéreuse, pancréatite.

Oeil: augmentation de la pression intra-oculaire (glaucome), opacification irréversible du cristallin en particulier chez les enfants, exophtalmie.

Système nerveux central: céphalées, vertiges, baisse du seuil des convulsions, augmentation de la pression intracrânienne avec stase pupillaire (pseudotumeur cérébrale), forte excitation et anxiété, troubles de l'humeur (euphorie ou dépression) allant jusqu'à des épisodes psychotiques. Une dépendance due aux effets psychiques peut se développer au cours d'un traitement prolongé.

Régulation hormonale: hirsutisme, aménorrhée, troubles du cycle et de l'ovulation, inhibition de la croissance chez les enfants. Insuffisance hypophysaire et corticosurrénalienne secondaire, inhibition de la sécrétion d'ACTH, atrophie de la corticosurrénale, plus particulièrement en cas de stress consécutif à un traumatisme, des interventions chirurgicales ou des maladies.

Divers: augmentation du risque de thrombose, hypertension, rupture myocardique après infarctus récent. Vasculite.