Posologie/Mode d'emploiRecommandations posologiques générales
La corticothérapie complète généralement une thérapie de base sans toutefois pouvoir la remplacer.
La posologie et la durée du traitement dépendent de l'évolution individuelle de la maladie et de la réponse du patient.
Pour limiter les effets indésirables de la triamcinolone, il faut respecter les directives thérapeutiques suivantes:
Viser la plus faible dose thérapeutique nécessaire. Si une brève administration (jusqu'à 10 jours) de glucocorticoïdes à haute dose n'est pas dangereuse (par exemple jusqu'à 500 mg de triamcinolone dans les cas d'urgence comme oedème cérébral aigu, choc anaphylactique, état asthmatique, réaction aiguë de rejet d'un greffon), il faudrait toutefois ramener rapidement une dose initiale élevée à une dose d'entretien la plus faible possible.
L'effet de la triamcinolone, ainsi que celui de tous les glucocorticoïdes, ne se manifeste que tardivement (voir «Propriétés/Effets»); il ne faut donc pas administrer le Ledercort pour le traitement à court terme d'états aigus graves (mortels), comme état asthmatique ou choc anaphylactique, en remplacement d'un traitement conventionnel d'action immédiate, mais comme traitement adjuvant. Cette information figure sur la notice explicative accompagnant ces préparations médicamenteuses. Les glucocorticoïdes ne devraient toutefois pas être utilisés pour traiter des maladies chroniques des voies respiratoires sans complication.
Un traitement au long cours par des glucocorticoïdes ne doit être instauré qu'après une soigneuse évaluation des bénéfices et des risques. S'il se révèle indispensable, il faut administrer la préparation en respectant le rythme circadien (c'est à dire que la totalité de la dose doit être administrée le matin avant 9 heures) afin d'influencer le moins possible le rythme de sécrétion de la corticosurrénale. Si l'évolution de la maladie le permet, il est encore préférable de procéder à une administration alternative tous les 2 jours.
Les patients doivent être surveillés de près afin de détecter tout signe nécessitant une diminution de la posologie ou l'arrêt de la médication.
Si une rémission spontanée survient lors d'une maladie chronique, le traitement doit être interrompu en diminuant progressivement la posologie si nécessaire.
Prendre les comprimés de Ledercort après le repas, avec un peu de liquide.
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Voie orale Traitement initial par les
comprimés à 8 mg
1er 2e 3e 4e 5e
jour jour jour jour jour
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Affections 24 mg 24 mg 16 mg 8 mg 8 mg
allergiques
Affections 24 mg 24 mg 16 mg 8 mg 8 mg
rhumatismales (3) (3) (2) (1) (1)
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Traitement d'entretien par
les comprimés divisibles à 4 mg
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Affections 2-6 mg/jour
allergiques
Affections 2-8 mg/jour
rhumatismales
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Un traitement prolongé ne doit pas être interrompu brusquement; il faut diminuer lentement et progressivement les doses journalières afin d'éviter une réapparition brutale de la maladie et une insuffisance de la corticosurrénale (voir «Précautions»).
Chez les enfants et les petits enfants, des doses généralement inférieures à celles indiquées ci-dessus suffisent; la posologie doit cependant être plutôt établie en fonction de la sévérité de la maladie qu'en fonction de l'âge, du poids corporel ou de la taille; elle doit également être administrée en respectant le rythme circadien. Après 3 jours de traitement, on observera une pause le 4ème jour (traitement intermittent) en raison du risque de troubles de la croissance. Les enfants de moins de 25 kg recevront généralement une dose non fractionnée de 4 à 12 mg.
Dans ce cas où le Ledercort doit prendre le relais d'un traitement par un autre glucocorticoïde, respecter l'équivalence des doses (cf. «Propriétés/Effets»).
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