Posologie/Mode d'emploi

Dans les affections aiguës, Solu-Dacortine est généralement administré par la voie intraveineuse. Mais il peut également être injecté par la voie intramusculaire, intra-artérielle, intra-articulaire ou intrathécale.
Pour obtenir un résultat thérapeutique satisfaisant avec Solu-Dacortine comme avec tous les corticoïdes, il faut établir une posologie individualisée qui tienne compte de la gravité de la maladie, de la réaction du patient mais aussi de la durée probable du traitement.
Doses et durée doivent être d'une part aussi élevées et prolongées que nécessaire, mais d'autre part aussi faibles et limitées que possible.
On utilise les doses suivantes définies par l'expérience:
Dans le choc cardiogénique, et polytraumatique, dans les intoxications par inhalation, administrer dans les plus brefs délais une dose initiale de 1 à 3 g. Poursuite du traitement: 250 à 500 mg à des intervalles de 4, 6 ou 12 heures durant les trois premiers jours.
Lorsque des troubles respiratoires (poumon de choc, oedème pulmonaire toxique) se manifestent à la suite du choc ou de l'intoxication par inhalation, poursuivre la corticothérapie pendant un maximum de trois semaines: ramener les doses quotidiennes de 1000 mg à 500 mg, 250 mg, 100 mg, 50 mg et 15 mg. Conserver chaque dose pendant 1 à plusieurs jours. Réduire lentement la médication à partir de 15 mg, en utilisant des doses orales de prednisolone de plus en plus faibles.
Dans le choc anaphylactique: administrer tout d'abord de l'adrénaline par la voie intraveineuse (diluer à 10 ml 1,0 ml de solution d'adrénaline 1:1000 avec une solution physiologique de NaCl ou du sang et injecter lentement la dose nécessaire, millilitre par millilitre; surveiller le rythme cardiaque), puis injecter 1 g de Solu-Dacortine par la canule toujours en place (250 mg chez les enfants); administrer ensuite des succédanés du plasma et procéder éventuellement à une ventilation artificielle; renouveler les injections d'adrénaline et de Solu-Dacortine si nécessaire. (Ne pas associer à l'adrénaline ni sels calciques, ni digitaliques, ni strophanthines.)
Dans l'état de mal asthmatique, administrer d'abord 250 à 1000 mg, poursuivre le traitement à des doses identiques ou plus faibles à des intervalles de 4 heures; réduire ensuite lentement jusqu'à la dose d'entretien.
Dans la prévention ou le traitement de l'oedème cérébral aigu: administrer d'abord 250 à 1000 mg (lorsqu'on ne dispose d'aucune mono-ampoule/mono-seringue prête à l'emploi Fortecortine®). Poursuivre le traitement par 8 à 16 mg de Fortecortine en mono-ampoules, à des intervalles de 2 à 6 heures.
Dans les épisodes de rejet après transplantation rénale, administrer en plus du traitement de base des bolus de 1 g de Solu-Dacortine pendant 3 à 7 jours consécutifs.
Dans les dermatoses et les hémopathies graves aiguës, injecter 250 à 1000 mg/jour.
Dans les maladies infectieuses graves, telles que le typhus, administrer 100 à 500 mg/jour (en plus de l'antibiothérapie).
Dans les poussées aiguës de la maladie d'Addison, les crises hyperthyroïdiennes et les états de stress pendant et après corticothérapie au long cours, administrer d'abord 50 à 100 mg; poursuivre le traitement si nécessaire au moyen de comprimés de prednisolone administrés par la voie orale.
Dans les maladies graves de l'enfance, administrer généralement 10 à 50 mg comme dose initiale; dans les formes graves du pseudo-croup, injecter dans les plus brefs délais 25 à 50 mg par voie i.v. ou i.m. et renouveler éventuellement l'injection au bout de 2 à 3 heures; dans la myocardite virale aiguë, administrer immédiatement 5 à 10 mg/kg par voie i.v. et renouveler l'injection à des intervalles de 2 à 4 heures.