Posologie/Mode d’emploi

Posologie usuelle
La corticothérapie complète généralement une thérapie de base sans toutefois pouvoir la remplacer. La posologie doit être adaptée en fonction de la gravité de l'atteinte et de la réponse du patient au traitement. Pour réduire les effets indésirables et dès que l'état du malade le permet, la dose d'entretien appropriée sera déterminée en diminuant graduellement et à des intervalles déterminés la posologie initiale, jusqu'à ce que la dose minimale encore efficace soit atteinte.
Après un traitement au long cours, un arrêt du médicament par paliers est nécessaire.
En fonction de la production endogène de cortisone, la totalité de la dose journalière sera prise de préférence le matin avant 8 heures.
Les comprimés ne doivent pas être fractionnés car il est impossible de garantir que la dose puisse être divisée par deux de façon exacte.
Selon la nature de la maladie, la dose initiale de Medrol varie entre 4 et 48 mg par jour. Dans les cas moins graves, une dose inférieure est généralement suffisante. Dans certains cas, une posologie initiale plus élevée est nécessaire, par ex. lors d'œdème cérébral (200-1'000 mg/jour), de greffes d'organes (jusqu'à 7 mg/kg/jour), ainsi que dans le traitement des poussées aiguës de sclérose en plaques.
Selon les données publiées, la méthylprednisolone peut être utilisée par voie intraveineuse ou orale dans le traitement à court terme des poussées aiguës de sclérose en plaques, à des doses de 500 mg/jour à 1'000 mg/jour pendant 3 à 5 jours. Medrol peut réduire la durée des poussées, mais n'a aucune influence sur le taux des poussées ni sur la progression de l'incapacité dans la sclérose en plaques. Une insomnie a fréquemment été rapportée après l'administration orale de doses élevées de méthylprednisolone en comparaison de l'administration intraveineuse. Le traitement doit être administré le matin pour réduire les risques de troubles du sommeil. Le traitement des poussées aiguës de sclérose en plaques doit être administré de préférence par voie intraveineuse et sous surveillance clinique étroite (protection gastrique, prophylaxie antithrombotique, pression artérielle, glycémie, électrolytes sériques).
Il est nécessaire de surveiller constamment la posologie pour pouvoir l'ajuster en cas de changements intervenant dans l'évolution de la maladie (rémissions ou exacerbations de la maladie), ou selon la réaction individuelle du patient au médicament. Les situations de stress, sans rapport direct avec la maladie, exigent une augmentation passagère de la dose de Medrol.
Si, après une durée de traitement adéquate, les résultats thérapeutiques devaient être insuffisants, Medrol sera arrêté et une autre thérapie appropriée mise en route.
Traitement intermittent
Lors d'un traitement intermittent, le corticostéroïde sera administré seulement tous les deux jours, le matin, mais en doublant la dose. Ce schéma thérapeutique permet un traitement au long cours tout en diminuant les effets indésirables tels que la suppression de l'axe hypophyso-corticosurrénalien, le développement d'un état cushingoïde, les symptômes de sevrage stéroïdien ainsi que les troubles de la croissance de l'enfant.
Instructions posologiques particulières
Patients présentant des troubles de la fonction hépatique ou une hypothyroïdie
Chez les patients souffrant d'insuffisance hépatique grave ou d'hypothyroïdie, l'effet de la méthylprednisolone peut être accentué parce que la métabolisation est retardée. Il peut être nécessaire de diminuer la dose en conséquence.
Patients présentant des troubles de la fonction rénale
Chez les patients souffrant d'une insuffisance rénale, les corticostéroïdes doivent être utilisés avec prudence. Cependant, aucune adaptation posologique n'est nécessaire.
Patients âgés
Chez les patients âgés, les corticostéroïdes, administrés dans le cadre d'un traitement de longue durée, augmentent potentiellement le risque d'ostéoporose et de rétention hydrique (provoquant éventuellement une hypertension). Les patients âgés doivent donc être traités avec prudence.
Enfants et adolescents
Pour traiter le petit enfant et l'enfant, des doses plus faibles sont généralement utilisées. La posologie dépendra plus de la sévérité de la maladie et de la réponse au traitement que de l'âge, du poids corporel ou de la surface corporelle. Etant donné que la croissance de l'enfant sous traitement à long cours par corticostéroïdes est retardée, l'utilisation se limitera aux cas sévères.
Un traitement intermittent permet généralement d'empêcher ou tout du moins d'atténuer l'inhibition de la croissance.