Interactions

Acide acétylsalicylique et antiinflammatoires non stéroïdiens (AINS): risques d'ulcération gastrointestinale accrus.

Antibiotiques/antinéoplasiques: la troléandomycine, l'érythromycine et le kétoconazole augmentent l'efficacité mais aussi les effets indésirables de la prednisolone. La rifampicine peut diminuer l'effet de la prednisolone, d'où la nécessité d'un ajustement posologique éventuel.

Anticholinergiques: l'atropine et les autres anticholinergiques peuvent provoquer une augmentation supplémentaire de la pression intraoculaire.

Anticholinestérasiques: la coprescription de prednisolone diminue l'effet de ces agents et accroît le risque d'une crise myasthénique. C'est pourquoi les anticholinestérasiques devraient être arrêtés si possible 24 h avant la corticothérapie. La néostigmine et la pyridostigmine peuvent déclencher une crise myasthénique.

Antidiabétiques: surveiller la glycémie lors de traitement concomitant par l'insuline ou les antidiabétiques oraux et réajuster la posologie de ces derniers au besoin.

Antihypertenseurs: l'effet antihypertenseur peut être réduit par la composante minéralocorticoïde que possèdent les glucocorticoïdes, ce qui peut entraîner une hausse tensionnelle.

Anticoagulants: l'effet des anticoagulants oraux ou de l'héparine peut être augmenté ou diminué. Surveiller la coagulation et adapter le cas échéant la posologie des anticoagulants.

Anticonvulsivants: le phénobarbital et la phénytoïne peuvent diminuer l'effet de la prednisolone. Si l'effet de cette dernière est insuffisant il convient d'augmenter la posologie.

Diurétiques: surveiller la kaliémie lors d'association de diurétiques favorisant l'excrétion potassique comme le furosémide. Prévoir une supplémentation potassique le cas échéant.

Glycosides cardiaques: leur effet peut être augmenté en cas d'association avec Ultracortène H hydrosoluble, du fait d'une carence en potassium. La toxicité de la digoxine et de substances apparentées peut être accrue.

Vaccins: cf. «Contre-indications».

Immunosuppresseurs: la posologie des corticoïdes devra être réduite le cas échéant lors d'association avec du méthotrexate car leur action est synergique. La ciclosporine diminue la clairance des corticoïdes, sans doute par inhibition compétitive des enzymes microsomiales hépatiques et, à l'inverse, les corticoïdes (surtout à fortes doses) peuvent augmenter les taux sanguins de ciclosporine, c'est pourquoi il est important de les surveiller et d'ajuster la dose au besoin.

Curarisants: l'action des curarisants non dépolarisants comme le pancuronium peut être diminuée.

Estrogènes: ils risquent d'augmenter les effets des corticoïdes.

Psychotropes: l'effet des anxiolytiques et des antipsychotiques peut être diminué. Ajuster la posologie des médicaments agissant sur le SNC au besoin.

Salicylés: leur effet peut être diminué mais le risque d'hémorragies et d'ulcérations gastro-intestinales (avec perforation éventuelle) peut être augmenté. Une diminution de la posologie des corticoïdes peut accroître la toxicité des salicylés.

Sympathomimétiques: le traitement concomitant avec des bêta2-stimulants peut augmenter leur effet hypokaliémiant éventuel.