Posologie/Mode d'emploi

Posologie usuelle
Avant de commencer une thérapie, un ECG doit être effectué et le potassium sérique doit être mesuré. La kaliémie doit être normalisée avant de débuter le traitement et les patients présentant un intervalle QTC >450 msec ne doivent pas recevoir le médicament. Un contrôle de l'ECG est aussi recommandé en cours de traitement, notamment lors d'une augmentation de la posologie. En cas d'intervalle QTc >500 msec, le traitement de thioridazine doit être interrompu.
La posologie et l'horaire des prises doivent être adaptés individuellement, en fonction du type et de l'importance des symptômes. La dose initiale doit se situer dans la zone inférieure de la marge thérapeutique indiquée ci-dessous; la posologie doit être augmentée progressivement, jusqu'à l'obtention de l'effet thérapeutique recherché. Il est recommandé de mesurer les taux plasmatiques de thioridazine lors des changements de posologie, en particulier chez les patients âgés, de manière à réduire les risques d'effets indésirables, puisque ces derniers semblent augmenter à des concentrations plasmatiques supérieures à 2,4 mg/l.
La dose initiale usuelle est de 150-300 mg/d avec une augmentation lente de la posologie jusqu'à 800 mg/d au maximum.
Pour des raisons de manipulation, la dose journalière de la solution-gouttes de Mellerettes se situe entre 10 et 75 gouttes = 10-75 mg de thioridazine.
Il faut normalement 2 à 3 semaines, voire davantage, pour obtenir un effet thérapeutique positif chez des patients schizophréniques hospitalisés. Chez les patients psychotiques chroniques, il faut parfois même 6 semaines à 6 mois de traitement avant d'atteindre l'effet thérapeutique maximal. Chez les patients présentant un état de psychose aiguë, on observe en revanche une amélioration après seulement 24 à 48 h.
La posologie optimale des médicaments antipsychotiques est toujours difficile à trouver et il peut s'avérer nécessaire de suivre un schéma thérapeutique flexible avec des adaptations de posologie en fonction des variations du tableau clinique. Ceci doit également permettre de minimiser l'apparition d'effets indésirables. Lors de l'interruption d'une thérapie de longue durée, il est recommandé de réduire la posologie par étapes, sur plusieurs semaines. Chez certains patients ayant reçu un traitement de longue durée ou à doses élevées, l'arrêt brusque d'un neuroleptique peut en effet entraîner des symptômes tels que nausées, vomissements, difficultés de digestion, tremblements, vertiges, anxiété, agitation, insomnies ou signes dyskinésiques transitoires. Ces derniers peuvent être pris à tord comme les premiers signes d'un épisode dépressif ou psychotique.

Posologie particulières
Chez les patients présentant un poids en dessous de la norme, en cas d'affections hépatique ou rénale, ainsi que chez le patient âgé, il est recommandé de commencer par des doses faibles, puis de les augmenter progressivement.

Mode d'utilisation
Les doses journalières sont habituellement réparties en 2-4 prises.
Les comprimés retard sont à avaler sans les croquer.

Mellerettes solution-gouttes: Les gouttes se prennent après dilution dans un peu d'eau ou dans un jus de fruits.
En procédant à la dilution de la solution-gouttes Mellerettes, celle-ci peut se troubler suite à un léger précipité de la substance active. Bien que l'efficacité et la tolérance du produit ne soient pas influencés par cet effet, une solution une fois diluée doit être prise sans délai.