Remarques particulières

Incompatibilités
Les solutions de vancomycine ont un pH faible (2,5–4,5), ce qui peut compromettre la stabilité d'autres produits (par exemple en cas de mélange avec des barbituriques, de l'aminophylline, du chloramphénicol, de la méticilline, du phosphate sodique de dexaméthasone, de l'héparine et autres).
Il est connu que les mélanges de solutions de vancomycine et d'antibiotiques bêtalactamines sont physiquement incompatibles. Le risque de précipitation augmente avec l'augmentation de la concentration de vancomycine. Il est recommandé de rincer les tubulures intraveineuses entre les administrations de ces antibiotiques. Il est également recommandé de diluer les solutions de vancomycine à 5 mg/ml ou moins.
Vancocin ne doit être mélangé qu'avec les solutions pour perfusions mentionnées à la rubrique «Remarques particulières/Remarques concernant la manipulation».
Bien que l'injection dans le corps vitré ne constitue pas un mode d'emploi autorisé pour la vancomycine, on a signalé la formation de précipités après l'injection de vancomycine et de ceftazidime dans le vitré, à l'aide de seringues et d'aiguilles distinctes, chez des patients souffrant d'endophtalmie. Ces précipités se sont dissous peu à peu jusqu'à clarification complète du corps vitré en l'espace de deux mois, avec amélioration de l'acuité visuelle.
Stabilité
Le médicament ne doit pas être utilisé au-delà de la date figurant après la mention «EXP» sur l'emballage.
Stabilité après ouverture
Après dissolution du lyophilisat dans 10 ou 20 ml d'eau pour préparations injectables (solution reconstituée), les flacons peuvent être conservés pendant 14 jours au réfrigérateur (2–8°C) sans perte notable d'efficacité.
Les solutions pour perfusion de Vancocin diluées avec une solution glucosée à 5% ou avec une solution de NaCl à 0,9% peuvent être conservées 14 jours au réfrigérateur (2–8°C) sans perte notable d'efficacité.
Les solutions pour perfusion de Vancocin diluées avec les autres solutions mentionnées ci-dessous peuvent être conservées pendant 96 heures au réfrigérateur (2–8°C).
La solution diluée pour perfusion de Vancocin doit être perfusée au plus tard 14 jours après la reconstitution (conservation au réfrigérateur).
Remarques particulières concernant le stockage
Conserver dans l'emballage d'origine. Ne pas conserver au-dessus de 25°C. Conserver hors de la portée des enfants.
Remarques concernant la manipulation
En perfusion intermittente (mode de perfusion préféré).
Avant l'administration de toute solution parentérale, il faut examiner la solution à la recherche de dépôts ou de colorations anormales. Il faut impérativement veiller à ce que Vancocin soit suffisamment diluée et perfusée correctement dans la veine, en l'espace d'au moins 60 minutes.
Préparation de la solution diluée de Vancocin pour perfusion
Reconstitution de la solution de Vancocin
Le lyophilisat doit d'abord être dilué dans 10 ou 20 ml d'eau pour préparations injectables. La solution reconstituée peut être conservée pendant 14 jours au réfrigérateur (2–8°C) sans perte notable d'efficacité.
Ne jamais perfuser la solution de Vancocin reconstituée sans la diluer auparavant.
Dilution de la solution reconstituée de Vancocin
La solution de Vancocin reconstituée doit être diluée avec au moins 100 ml ou 200 ml d'une solution pour perfusion appropriée. La concentration finale ne doit pas dépasser 10 mg/ml.
Pour diluer la solution reconstituée de Vancocin, on peut utiliser les solutions pour perfusion suivantes:
solution de glucose à 5%;
solution de NaCl à 0,9%;
solution de glucose à 5% et solution de NaCl à 0,9%, USP;
solution de Ringer-lactate, USP;
solution de Ringer-lactate et solution de glucose à 5%;
Normosol®-M et solution de glucose à 5%;
Isolyte® E;
solution de Ringer-acétate.