Interactions

Antibiotiques/antimycotiques: La troléandomycine, l'érythromycine et le kétoconazole augmentent les effets et les effets indésirables de la triamcinolone. La rifampicine peut diminuer l'efficacité de la triamcinolone et justifier un ajustement posologique.

Anticholinestérases: La néostigmine et la pyridostigmine peuvent déclencher une crise de myasthénie.

Antihypertenseurs: L'effet minéralocorticoïde des glucocorticoïdes peut diminuer l'effet antihypertenseur, ce qui peut entraîner une élévation de la pression artérielle.

Anticoagulants: L'effet des anticoagulants oraux ou de l'héparine peut s'accentuer ou diminuer. Les glucocorticoïdes provoquent une augmentation du nombre des thrombocytes et une hypercoagulabilité; l'effet des dérivés coumariniques peut ainsi diminuer. Contrôler la coagulation sanguine en ajustant éventuellement la posologie.

Barbituriques, phénytoïne, rifampicine: Ils peuvent diminuer l'effet des glucocorticoïdes en augmentant leur métabolisation (induction enzymatique).

Atropine et autres anticholinergiques: Une forte pression intra-oculaire due aux anticholinergiques peut encore augmenter sous l'effet des glucocorticoïdes.

Diurétiques: Les diurétiques entraînant une perte potassique, comme par exemple le furosémide, exigent une surveillance des taux de potassium et, le cas échéant, une substitution potassique.

Glycosides cardiaques: Leur effet peut augmenter, particulièrement en cas d'administration concomitante de salidiurétiques ou d'amphotéricine B, car les glucocorticoïdes provoquent une hypokaliémie.

Immunosuppresseurs: Grâce à un effet synergique, une dose inférieure de corticoïdes peut suffire en cas d'administration simultanée de méthotrexate. La ciclosporine diminue la clairance des corticostéroïdes, vraisemblablement par inhibition compétitive des enzymes microsomales hépatiques; à l'inverse, les corticoïdes peuvent augmenter le taux sanguin de ciclosporine, surtout lorsqu'ils sont administrés à fortes doses. Il faut donc surveiller les taux sanguins de ciclosporine lors d'un tel traitement et, au besoin, ajuster la posologie.

Vaccins: Les vaccins à virus vivants, comme par exemple poliomyélite, BCG, oreillons, rougeole, rubéole et variole peuvent présenter une toxicité plus élevée en raison de l'effet immunosuppresseur des corticoïdes. Des infections virales disséminées peuvent apparaître. La réponse vaccinale aux vaccins à virus inactivés peut diminuer.

Indométacine, salicylates et autres anti-inflammatoires non-stéroïdiens: Leur association aux glucocorticoïdes peut provoquer plus fréquemment ulcérations gastro-intestinales et hémorragies. Le risque de perforations augmente car la symptomatique typique peut passer inaperçue. La toxicité des salicylates peut augmenter en cas de diminution de la posologie des corticoïdes.

Inhibiteur neuromusculaire: L'action du pancuronium peut diminuer.

Antidiabétiques oraux, insuline: L'effet diabétogène des glucocorticoïdes peut entraîner une élévation des besoins en antidiabétiques.

Contraceptifs oraux: La sécurité des contraceptifs oraux est limitée durant un traitement par des glucocorticoïdes et les oestrogènes peuvent renforcer l'effet des corticostéroïdes.

Médicaments psychotropes: Les effets des anxiolytiques et des antipsychotiques peuvent diminuer. La posologie des substances agissant sur le SNC doit être ajustée au besoin.

Sympathomimétiques: L'action et la toxicité éventuelle du salbutamol augmentent.