Interactions

L'association d'Aldactone avec des suppléments potassiques, des diurétiques d'épargne potassique tels que amiloride, triamtérène, sels de régime contenant du potassium, inhibiteurs de l'ECA, antagonistes de l'angiotensine II, antagonistes des récepteurs d'aldostérone, éplérénone, héparine, héparines de bas poids moléculaire, indométacine, triméthoprime et d'autres médicaments hyperkaliemiants peut provoquer une hyperkaliémie mettant en jeu le pronostic vital (voir rubrique «Mises en garde et précautions»).
Aldactone peut potentialiser l'effet d'autres diurétiques et antihypertenseurs. En conséquence, leur posologie sera éventuellement réduite si Aldactone doit être administré.
Parce que la spironolactone diminue la réactivité vasculaire à la noradrénaline et à l'adrénaline, la prudence est de rigueur chez les patients sous anesthésie locale ou générale.
Parce que la spironolactone provoque une prolongation de la demivie de la digoxine, la posologie de cette dernière sera diminuée lors de l'administration concomitante des deux substances. De plus, afin d'éviter une intoxication digitalique, une surveillance étroite du patient est recommandée.
La spironolactone peut interférer avec les essais de détermination (détermination de RTA) de la digoxine plasmatique et entraîner des valeurs faussement augmentées, de même qu'avec ceux du cortisol.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que l'aspirine, l'indométacine et l'acide méfénamique peuvent atténuer l'effet natriurétique des diurétiques par inhibition de la synthèse intrarénale de prostaglandines et diminuer incontestablement l'effet diurétique de la spironolactone.
En outre, le risque d'une hyperkaliémie est élevé en cas d'association d'Aldactone aux AINS.
La spironolactone stimule le métabolisme de l'antipyrine.
Une défaillance rénale aiguë peut apparaître sous l'association de spironolactone, d'inhibiteurs de l'ECA et de furosémide.
Une acidose métabolique avec hyperkaliémie a été rapportée en cas d'association de spironolactone et de chlorure d'ammonium ou de colestyramine.
L'administration simultanée de spironolactone et de carbénoxolone peut provoquer une baisse de l'efficacité des deux substances.
La néomycine peut retarder l'absorption de la spironolactone.
La spironolactone se lie au récepteur des androgènes et peut augmenter les taux d'antigène prostatique spécifique (PSA) chez les patients atteints de cancer de la prostate traités par abiratérone. L'utilisation avec l'abiratérone n'est pas recommandée.
L'administration concomitante de sels de lithium peut entraîner une augmentation du taux sanguin de lithium accompagnée d'une symptomatologie de surdosage (renforcement de l'effet cardiotoxique et neurotoxique du lithium). Si un traitement diurétique est néanmoins inévitable, un contrôle rigoureux du taux de lithium dans le sang et, le cas échéant, une adaptation de la posologie sont nécessaires.