Mises en garde et précautions

La prise ou l'administration concomitante de potassium sous forme de suppléments ou d'un régime riche en potassium, d'autres diurétiques d'épargne potassique, de sels de régime contenant du potassium, d'inhibiteurs de l'ECA, d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, d'antagonistes de l'angiotensine II, d'antagonistes des récepteurs d'aldostérone, d'héparine ou d'héparines de bas poids moléculaire, de triméthoprime et d'autres situations ou médicaments hyperkaliémiants peut entraîner une hyperkaliémie grave, en particulier en cas d'insuffisance rénale
Une acidose hyperchlorémique métabolique réversible, généralement associée à une hyperkaliémie, a été observée chez quelques patients présentant une cirrhose hépatique décompensée, également lors d'une fonction rénale normale.
La prudence est recommandée chez les patients ayant une tendance à l'acidose et/ou l'hyperkaliémie suite à leur maladie sous-jacente (par ex. diabète).
Des contrôles réguliers des électrolytes sériques et de la fonction rénale sont particulièrement indiqués chez les patients âgés et/ou ceux dont les fonctions rénale ou hépatique présentent une limitation préexistante, car l'apparition d'une hyperkaliémie, d'une hyponatrémie et d'une élévation transitoire de l'azote uréique du sang (BUN) est possible.
De plus, la prudence est recommandée en cas de troubles légers de la fonction rénale (créatinine sérique entre 1.2 mg/100 ml et 1.8 mg/100 ml ou clairance de la créatinine entre 60 ml/min et 30 ml/min) ainsi qu'en cas d'hypotension et d'hypovolémie.
Eviter les pertes de poids trop rapides.
Hyperkaliémie chez les patients présentant une insuffisance cardiaque sévère
L'hyperkaliémie peut représenter une menace vitale. Le taux sérique de potassium doit être surveillé chez les patients présentant une insuffisance cardiaque sévère. Les diurétiques d'épargne potassique doivent être évités. L'apport supplémentaire de potassium par voie orale doit être évité chez les patients présentant une kaliémie supérieure à 3.5 mmol/l. Un contrôle de la kaliémie et de la créatininémie est recommandé une semaine après le début du traitement et après toute augmentation posologique, puis une fois par mois au cours des trois premiers mois, puis ensuite quatre fois par an pendant une année et enfin deux fois par année par la suite. Le traitement doit être arrêté ou interrompu si la kaliémie dépasse 5 mmol/l ou si la créatininémie dépasse 4 mg/dl.