Posologie/Mode d’emploi

En général, Aldactone est administré avec un salurétique usuel, car Aldactone ne déploie pas son plein effet avant le 3ème jour de traitement.
La dose journalière pour adultes peut être administrée fractionnée en plusieurs prises ou en une prise unique. La dose d'entretien doit toujours être déterminée individuellement.
Hypertension essentielle
La dose initiale habituelle pour adultes est de 50-100 mg/jour en une seule prise ou en deux prises réparties sur la journée, et de préférence en association à un autre antihypertenseur. Dans les cas difficiles, la posologie peut être augmentée jusqu'à 200 mg/jour à intervalles de 2 semaines. Le succès du traitement devrait être évalué au plus tôt après 2 semaines car l'effet d'Aldactone se manifeste souvent avec du retard. Ensuite, la posologie doit être adaptée individuellement. Lors d'un traitement à long terme par Aldactone, une réduction de la dose est toujours indiquée.
Comme traitement associé lors d'hypertension en cas d'hyperproduction d'aldostérone, d'hypokaliémie et d'alcalose métabolique
En association à d'autres antihypertenseurs: dose initiale 100 mg/jour. Si besoin est, la dose peut être augmentée jusqu'à 200 mg par jour en l'espace de 2 semaines.
Oedèmes lors d'insuffisance cardiaque
La posologie usuelle pour adultes est de 100 mg/jour. Dans les cas difficiles, la posologie peut être augmentée jusqu'à 200 mg/jour. Lorsque la diurèse s'est installée, la posologie peut être réduite. La posologie d'entretien s'élève en général à 25-100 mg/jour (voir le chapitre «Mises en garde et précautions» au sujet de l'hyperkaliémie chez les patients présentant une insuffisance cardiaque sévère).
Cirrhose avec ascite
Avec un quotient urinaire Na/K supérieur à 1.0: 100 mg/jour. Lorsque ce rapport est inférieur à 1.0: 200 à 400 mg/jour. Le poids une fois stabilisé. on choisira une dose d'entretien aussi basse que possible afin de prévenir les éventuels effets secondaires des traitements diurétiques.
Syndrome néphrotique
Normalement 100-200 mg/jour. La spironolactone ne possède pas de propriétés antiinflammatoires et n'influence pas la pathologie sous-jacente. C'est pourquoi Aldactone ne doit être prescrit seulement lorsque la restriction de l'eau et du sel, ainsi que les diurétiques classiques ne donnent pas le résultat escompté.
Oedèmes idiopathiques
100 mg/jour.
Oedèmes chez l'enfant
La posologie initiale s'élève à 1.5-3.0 mg/kg de poids corporel, répartis en plusieurs doses par jour. La posologie doit être adaptée en fonction de la réponse au traitement et de la tolérance.
Une suspension peut être obtenue par broyage des comprimés d'Aldactone dans un peu de glycérine et dilution dans un sirop. La stabilité de la suspension mise au frigo est garantie pendant 1 mois.
Diagnostic et traitement de l'hyperaldostéronisme primaire
Chez les patients sous régime alimentaire normal, la spironolactone peut être utilisée comme mesure diagnostique initiale pour obtenir une première indication d'un hyperaldostéronisme primaire.
Test à court terme
Chez l'adulte, 400 mg de spironolactone par jour durant 4 jours. Si le potassium sérique sous spironolactone s'élève et s'il diminue après l'arrêt de la spironolactone, le diagnostic d'un hyperaldostéronisme primaire doit être pris en considération.
Test à long terme
Chez l'adulte, 400 mg de spironolactone par jour durant 3-4 semaines. Une correction de l'hypokaliémie et de l'hypertension indique un éventuel hyperaldostéronisme primaire.
Après avoir posé le diagnostic d'un hyperaldostéronisme par d'autres tests, la spironolactone peut être administrée à raison de 100-400 mg/jour en prémédication pour l'opération.
Administrer aux patients inopérables la dose efficace d'Aldactone la plus faible possible.
Hypokaliémie
Afin de remédier à une carence potassique induite par les diurétiques ou lorsque la prise orale de potassium est contre-indiquée: 25 à 100 mg/jour.